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小儿哮喘如何预防和治疗?
在线时间: 4月7日 15:00-17:00
出场名医:

蔡卫明  儿科  广州市红十字会医院

副主任医师;从事临床儿科工作30年,熟悉儿科各系统疾病的诊断治疗。尤其对儿童心血管系统疾病,反复呼吸道感染,支气管哮喘,过敏性疾病,免疫功能低下,营养生长发育异常等有丰富的治疗经验。

本期主题:

哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病。哮喘发作不仅让孩子咳嗽、呼吸困难,严重时还会引起气胸、呼吸衰竭等。那么,小儿哮喘到底是怎么引起的?能够预防吗?又该如何治疗,日常护理时需要注意什么问题?本期邀请广州市红十字会医院蔡卫明主任详细解答。

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哮喘患儿一般没有任何症状,但部分患儿也会出现胸部不适的感觉,有的也可能出现肺内哮鸣音。如果疾病发作期持续的时间比较长,那么患儿还容易有肺气肿等表现,这些都是需要家长朋友认真观察才会发现的。

儿童越早进行脱敏治疗效果越好,基本上可以改变过敏状况,达到治愈效果。但在哮喘发作期应停止脱敏治疗,待咳喘控制后再恢复治疗。做脱敏治疗的时候,应该按照逐渐增加剂量的办法

儿童哮喘急性发作的诱因有很多,这些诱因中比较常见的,一个是遇到过敏原。因为我们儿童的哮喘又称为过敏性哮喘,所以遇到过敏原就会爆发,过敏原包括的范围很广。比如说有吸入性的过敏原,还有食入性的过敏原,以及激素性的过敏原。

小儿支气管哮喘与体质有关,要避免接触过敏原。小儿支气管哮喘需要抗过敏治疗,可以服用扑尔敏,多吃蔬菜水果,注意保暖。增加营养,多锻炼身体。不要吃易过敏的食物,如辛辣饮食、海产品等,易过敏的食物也是较多的。应该以流质食物为主。

小儿哮喘反复发作(一直处于炎症状态)会导致支气管的粘膜受到损伤,气道的肌肉、粘膜增厚甚至纤维化,导致气道重塑造成不可逆的损伤。同时也会影响小儿的生长发育,如身高等,各方面发育相比同龄人会有所落后。

哮喘患者在进行药物治疗时,糖皮质激素的治疗是一种比较常见的治疗方法。患者在进行治疗时,可以通过吸入、口服、静脉注射的方式。需要注意是,患者在进行治疗时一定要遵循医嘱。

平喘药物可用拟肾上腺素和抗胆碱能药物合用,拟肾上腺素药物主要作用于小气道、起效快,但维持时间短;抗胆碱能药物主要作用于小气道、起效相对较慢,但维持时间较长,因而两者合用有互补作用。

常能在喉部听到明显的痰鸣音,当宝宝哭闹时,烦躁时,咳喘会加剧,出现呼吸困难,并喘鸣音变得很响,就像拉据声发出的声音,尤其是夜间较明显。通常为黏液样痰,如果咳出黄白色的痰则提示已继发了细菌感染。

小儿过敏性哮喘,病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,本病又受环境因素的影响,换季时是小儿过敏性咳嗽的高发季节,常常表现为迁延不愈的咳嗽,甚至还会喘,且反复发作。家长们应充分认识小儿过敏性哮喘,避免过分地给宝宝滥用感冒药而引起其他不良反应。

婴幼儿哮喘的特点:1.日间或夜间咳喘明显,运动后加重。2.病理上以黏膜肿胀,分泌亢进为主,哮鸣音音调较低。3.对皮质激素反应相对较差。4.易患呼吸道感染。儿童哮喘的特点:1.多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。2.发病季节与变应原类型有关。3.有明显的平滑肌痉挛,哮鸣音音调高。4.对糖皮质激素反应较好。

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