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孕妇如何科学补铁?
在线时间: 2月26日 15:00-17:00
出场名医:

高羽  产科  中山大学附属第六医院

副主任医师;产科副教授,副主任医师,产科主任。从事妇产科专业临床工作16年,在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。

本期主题:

孕期由于胎儿生长发育及母体血容量增加等因素,对铁的需要量增加。如果孕妇对铁及蛋白质的摄取不足或吸收不良,可能会引起贫血,还可能影响胎儿的正常生长发育。孕妇补铁要注意什么?怎样科学补铁?本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。

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牛奶等含钙丰富的食物,如果孕妇一起食用,不利于铁的吸收。

孕妇在进食时,尽量避免高浓度的钙和铁剂一起食用。孕妇在补铁的同时补钙,大量钙剂对铁的吸收是会有一定影响的。孕妇在进食时,尽量避免高浓度的钙和铁剂一起食用。有一种情况是,孕妇在吃多种维生素中也含有钙和铁,其实少量情况下影响不大。

如果孕妇的血色素更低,且合并胎儿发育迟缓,孕妇出现明显的贫血症状(如疲乏、唇白、气喘、胸闷、头晕眼冒金星、耳鸣、经常感冒、抵抗力差、脱发、无胃口等),则需要在短期内快速补铁以达到正常的铁色素水平。

对于孕妇而言,如果缺铁,很容易引起缺铁性贫血,可能会导致乏力、抵抗力差、容易感染等,如果是严重的缺铁性贫血,还可能会加重心脏功能负担,因为铁是血红蛋白的自由基,如果铁缺乏,那么有效的血红蛋白浓度不够,血液中运输氧气的血红蛋白不足,则会造成明显的贫血,心搏出量增加,心率增加,心脏负担增加,长期则会导致心衰。

要评估孕妇是否需要补铁,首先要判断是否为缺铁性贫血。因为有些其他类型的贫血,如地中海贫血,也会出现血色素只有80-90g/L的情况,但是地中海贫血主要原因是遗传性因素造成的血红蛋白破坏,这种破坏可以通过补充叶酸来稳定。这种情况补铁,反而会造成地贫孕妇体内铁剂过度堆积,引起铁中毒。因此先要排除其他因素引起的贫血。 其次可以检测血清中的铁蛋白浓度,如果少于0.015g/L,则必须要补充铁。还有其他因素导致的贫血,除了叶酸缺乏,维生素B12缺乏也可能会诱发贫血。

不管是孕妇还是胎儿,对铁的依赖性还是很强的。对于孕妇而言,如果缺铁,很容易引起缺铁性贫血,可能会导致乏力、抵抗力差、容易感染等,如果是严重的缺铁性贫血,还可能会加重心脏功能负担,因为铁是血红蛋白的自由基,如果铁缺乏,那么有效的血红蛋白浓度不够,血液中运输氧气的血红蛋白不足,则会造成明显的贫血,心搏出量增加,心率增加,心脏负担增加,长期则会导致心衰。对于胎儿来说,缺铁容易引起孕早期流产,孕中期的胎儿发育迟缓,甚至死胎,还可能会导致胎儿畸形。因此,摄入足量的铁对于孕妇和胎儿是非常有必要的。

如果孕妇的血色素低于110g/L,这种属于轻微的贫血,则可以通过肉类食物来补充铁剂。

孕妇可以通过两大类的食物进行补铁,包括动物类和植物类,一般以动物性食物补铁为主,吸收率会更高一些。动物性食物主要有红肉,尤其是猪肉、牛肉、动物性肝脏、鸭血、鸡血、动物性肾脏等,这些食物含有铁剂是很丰富的。其次是鸡蛋,尤其是蛋黄,含有丰富的铁。另外像阿胶补铁效果也是很好,阿胶是驴皮,其皮肤里的铁剂是浓缩的,所以阿胶也是很好的补铁食物。

孕妇补铁时,有些食物时不适宜多吃。因为铁剂比较容易沉积,尤其是和茶、咖啡等饮品同食,就会造成孕妇对铁剂吸收不良。另外,铁剂和钙剂也不宜同时食用,尤其是牛奶等含钙丰富的食物,如果孕妇一起食用,不利于铁的吸收。因此,孕妇补铁时,经过1小时消化后,再喝牛奶,这样会更好一些。

尤其到孕中期,血液需求量更大,这个阶段更容易导致生理性贫血,一般生理性贫血的孕妇,血色素不低于110g/L,否则需要额外补铁。

可以检测血清中的铁蛋白浓度,如果少于0.015g/L,则必须要补充铁。

孕妇补铁时,有些食物时不适宜多吃。因为铁剂比较容易沉积,尤其是和茶、咖啡等饮品同食,就会造成孕妇对铁剂吸收不良。

孕妇在补铁的同时补钙,大量钙剂对铁的吸收是会有一定影响的。孕妇在进食时,尽量避免高浓度的钙和铁剂一起食用。有一种情况是,孕妇在吃多种维生素中也含有钙和铁,其实少量情况下影响不大。

如果是已经怀孕的孕妇,一般在孕早期(孕12周之前)通过血常规了解是否贫血,是否缺铁,如果是,则需要进行补铁治疗。

孕妇在补铁的同时补钙,大量钙剂对铁的吸收是会有一定影响的。孕妇在进食时,尽量避免高浓度的钙和铁剂一起食用。

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