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如何科学应对子宫肌瘤?
在线时间: 7月10日 15:00-17:00
出场名医:

郝世辉  妇科  广州医科大学附属第三医院

副主任医师;熟练掌握妇产科各种手术操作,技术娴熟,尤其是腹腔镜手术、经阴道手术、宫腔镜手术等微创技术。擅长妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、子宫内膜异位症、不孕不育、妇科炎症等疾病的治疗。

本期主题:

有些女性做了盆腔检查或超声检查偶然发现自己得了子宫肌瘤,心里往往很着急。那么,子宫肌瘤到底是怎么回事?该如何科学处理?治疗子宫肌瘤要注意什么?本期邀请广州医科大学附属第三医院郝世辉主任为我们详细解答。

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子宫肌瘤的手术存在的风险,如创伤、出血、再发子宫肌瘤难以处理等情况。不少女性对子宫肌瘤手术望而却步。高强度超声聚焦治疗作为治疗子宫肌瘤的新方法,通过从体外将高强度超声聚焦在体内的肌瘤内,使肌瘤组织凝固性坏死,阻止肌瘤进一步增长,达到治疗目的。高强度超声聚焦治疗具有无创、不出血、无需麻醉、恢复快等优势。手术是治疗子宫肌瘤的主要手段。

对于有生育需求的女性而言,子宫肌瘤可能导致不孕、早产、流产等。很多女性在体检中发现子宫肌瘤,大部分子宫肌瘤没有明显症状,但如果不予以处理则会逐渐增大,可能引起疼痛、月经过多、异常出血等。子宫肌瘤多见于30-50岁的女性,近年来,呈现出逐步年轻化的趋势。在育龄妇女中子宫肌瘤发病率达30%左右。

如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切。子宫肌瘤的症状与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。因为病因无法明了,因此在预防上无法做到完全阻止子宫肌瘤的发生。只能采取某些措施降低子宫肌瘤发生率,以及在早期发现的时候尽快处理。多数子宫肌瘤患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。

比如,对于小于7厘米的小肌瘤,如果没有症状,一般都是建议患者等待,增加了病人的焦虑感。手术也有一定风险和创伤。剔除肌瘤可能发生出血、盆腔粘连、慢性疼痛等,如果再发子宫肌瘤则增加了二次手术的困难。切除子宫则会有引起精神抑郁症状、泌尿系统症状、性功能减退、卵巢功能减退、盆底功能障碍性疾病的风险。手术也并非适用于全部的子宫肌瘤。

比如,对于小于7厘米的小肌瘤,如果没有症状,一般都是建议患者等待,增加了病人的焦虑感。手术也并非适用于全部的子宫肌瘤。切除子宫则会有引起精神抑郁症状、泌尿系统症状、性功能减退、卵巢功能减退、盆底功能障碍性疾病的风险。剔除肌瘤可能发生出血、盆腔粘连、慢性疼痛等,如果再发子宫肌瘤则增加了二次手术的困难。

以前没有这种治疗手段,很多医生对小的肌瘤也束手无策,只能让病人等待,增加了病人的焦虑感,肌瘤增大又给病人带来一些并发症影响了生活。即使有再发肌瘤,因为前次治疗无伤口粘连,再次治疗也不会增加难度和损伤的风险。相较于手术治疗一般针对较大的肌瘤,而超声聚焦针对5cm以下、2cm以上的肌瘤效果非常明显。超声消融治疗所用的超声对人体没有伤害。因为整个治疗过程都有超声的监控,定位非常准确,而且术后能激活抗肿瘤免疫力,降低再发几率。高强度超声聚焦治疗具有不出血,不切除子宫,伤害比较小,无创,副作用极小等优点。可避免开刀引起的瘢痕和脏器粘连,疗效确切,即刻就可以通过超声或者MRI看见治疗效果。

高强度超声聚焦治疗具有无创、不出血、无需麻醉、恢复快等优势。手术是治疗子宫肌瘤的主要手段。子宫肌瘤的手术存在的风险,如创伤、出血、再发子宫肌瘤难以处理等情况。不少女性对子宫肌瘤手术望而却步。高强度超声聚焦治疗作为治疗子宫肌瘤的新方法,通过从体外将高强度超声聚焦在体内的肌瘤内,使肌瘤组织凝固性坏死,阻止肌瘤进一步增长,达到治疗目的。

以前没有这种治疗手段,很多医生对小的肌瘤也束手无策,只能让病人等待,增加了病人的焦虑感,肌瘤增大又给病人带来一些并发症影响了生活。现在有了超声聚焦治疗手段,为广大女性同胞带来了更好的选择,体检发现小的肌瘤也不用在焦虑中等待了,可以在肌瘤出现症状之前就消灭它。高强度超声聚焦治疗具有不出血,不切除子宫,伤害比较小,无创,副作用极小等优点。可避免开刀引起的瘢痕和脏器粘连,疗效确切,即刻就可以通过超声或者MRI看见治疗效果。超声消融治疗所用的超声对人体没有伤害。因为整个治疗过程都有超声的监控,定位非常准确,而且术后能激活抗肿瘤免疫力,降低再发几率。即使有再发肌瘤,因为前次治疗无伤口粘连,再次治疗也不会增加难度和损伤的风险。相较于手术治疗一般针对较大的肌瘤,而超声聚焦针对5cm以下、2cm以上的肌瘤效果非常明显。

现在有了超声聚焦治疗手段,为广大女性同胞带来了更好的选择,体检发现小的肌瘤也不用在焦虑中等待了,可以在肌瘤出现症状之前就消灭它。以前没有这种治疗手段,很多医生对小的肌瘤也束手无策,只能让病人等待,增加了病人的焦虑感,肌瘤增大又给病人带来一些并发症影响了生活。即使有再发肌瘤,因为前次治疗无伤口粘连,再次治疗也不会增加难度和损伤的风险。相较于手术治疗一般针对较大的肌瘤,而超声聚焦针对5cm以下、2cm以上的肌瘤效果非常明显。超声消融治疗所用的超声对人体没有伤害。因为整个治疗过程都有超声的监控,定位非常准确,而且术后能激活抗肿瘤免疫力,降低再发几率。

除了手术外,药物治疗也是一种治疗手段。但因为其不能长时间使用,而且副作用大,停药后极易导致肌瘤快速反弹增大,目前只能作为手术前的短期治疗手段。多次流产或者不孕,怀疑子宫肌瘤为主要原因者。有提示子宫肌瘤恶性变的征兆。肌瘤位置特殊,引起症状者,例如尿频、尿急或者排尿困难者,月经过多继发贫血者等等。单个肌瘤直径超过5厘米,或子宫总体积超过怀孕子宫2-3个月大小。

只能采取某些措施降低子宫肌瘤发生率,以及在早期发现的时候尽快处理。多数子宫肌瘤患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切。子宫肌瘤的症状与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。因为病因无法明了,因此在预防上无法做到完全阻止子宫肌瘤的发生。

子宫肌瘤,作为女性最常见的良性肿瘤,在育龄妇女中发病率达30%左右,多见于30-50岁的女性,近年来,呈现出逐步年轻化的趋势。很多女性在体检中发现子宫肌瘤,大部分子宫肌瘤没有明显症状,但如果不予以处理则会逐渐增大,可能引起疼痛、月经过多、异常出血等,而对于有生育需求的女性而言,子宫肌瘤还可能导致不孕、早产、流产等。

在高雌激素环境中,如妊娠、外源性高雌激素等情况下子宫肌瘤生长明显。肌瘤患者常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长,这些提示子宫肌瘤与过多雌激素刺激有关。作为陪伴女性一生重要的激素——雌激素,却和肌瘤有着密切联系,这也解释了为何子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的病因目前尚不明了。尽管病因不明,但有大量研究证明子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。

肌瘤患者常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长,这些提示子宫肌瘤与过多雌激素刺激有关。作为陪伴女性一生重要的激素——雌激素,却和肌瘤有着密切联系,这也解释了为何子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的病因目前尚不明了。尽管病因不明,但有大量研究证明子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。在高雌激素环境中,如妊娠、外源性高雌激素等情况下子宫肌瘤生长明显。

目前,手术是最主要的治疗手段,主要适用于: (1)单个肌瘤直径超过5厘米,或子宫总体积超过怀孕子宫2-3个月大小; (2)肌瘤位置特殊,引起症状者,例如尿频、尿急或者排尿困难者,月经过多继发贫血者等等; (3)多次流产或者不孕,怀疑子宫肌瘤为主要原因者; (4)有提示子宫肌瘤恶性变的征兆。 除了手术外,药物治疗也是一种治疗手段。但因为其不能长时间使用,而且副作用大,停药后极易导致肌瘤快速反弹增大,目前只能作为手术前的短期治疗手段。

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