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如何有效预防二胎早产?
在线时间: 8月7日 15:00-17:00
出场名医:

高羽  产科  中山大学附属第六医院

副主任医师;产科副教授,副主任医师,产科主任。从事妇产科专业临床工作16年,在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。

本期主题:

二孩政策放开后,不少家庭都积极生二胎。有些妈妈生一胎时早产,担心生二胎时也发生早产。那么,容易引起二胎早产的原因有哪些?为预防二胎早产,该注意哪些问题?发现二胎出现早产迹象,该怎么办?本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。

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妊娠晚期,羊水量大概在1000到2000左右,超过2000以上为羊水过多。如果出现明显的羊水过多,比如超过4000,会让子宫膨胀起来像个气球一样。当子宫过度膨胀时,子宫不像气球那样破掉,而是会反弹,产生反射性的子宫收缩,容易造成早产。

如果生一胎时急产,一方面容易引起宝宝颅内出血,风险增加;另一方面骨盆承托力比较松弛,增加二胎早产风险。羊水过多会让子宫膨胀,当子宫过度膨胀时,会反弹,产生反射性的子宫收缩,容易造成早产。胎儿本身是双胞胎或者是胎盘附着异常,也会增加二胎早产风险,其中前置胎盘发生早产的机会较大。本身二胎怀孕从总体来讲并不会增加早产风险,但是确实有一些二胎的妈妈早产了。如果第一胎的分娩的过程中出现宫颈裂伤,加之怀二胎间隔时间短,容易出现宝宝没到足月就发动要出生的情况。

我们根据早产儿出生后的生机程度和抢救的可能性,一般认为怀孕不足26周的早产儿,抢救难度很大。如果是26-37周的早产儿,成功抢救的几率相对较大。二胎妈妈发生早产的比率和普通人群生一胎早产比率基本持平。要注意到是,如果第一胎怀孕的时候已经有早产的情况,或者是在怀孕的过程中出现了额外的高血压、糖尿病等并发症,这些并发症可能会增加二胎早产的风险。我们通常称胎龄满37周出生的宝宝为足月儿,胎龄不足37周的为早产儿。

如果第一胎的分娩的过程中出现宫颈裂伤,加之怀二胎间隔时间短,容易出现宝宝没到足月就发动要出生的情况。如果生一胎时急产,一方面容易引起宝宝颅内出血,风险增加;另一方面骨盆承托力比较松弛,增加二胎早产风险。羊水过多会让子宫膨胀,当子宫过度膨胀时,会反弹,产生反射性的子宫收缩,容易造成早产。胎儿本身是双胞胎或者是胎盘附着异常,也会增加二胎早产风险,其中前置胎盘发生早产的机会较大。本身二胎怀孕从总体来讲并不会增加早产风险,但是确实有一些二胎的妈妈早产了。

如果宝宝是头位,又没有前置胎盘,也没有严重出血、感染,则能顺产就顺产。这种情况下,要积极抢救就要尽快分娩,虽然进行剖腹产对妈妈有一定损伤性,但是对宝宝的救治很有利。34周以后发生了早产,原则上我们是不做积极的干预,顺其自然让宝宝出生。我们说从26周到37周之间分娩都是早产,但是中间有实质性的不同,这个节点就是在34周。二胎的分娩方式选择,和孕周关系很大。

如果是26-37周的早产儿,成功抢救的几率相对较大。二胎妈妈发生早产的比率和普通人群生一胎早产比率基本持平。要注意到是,如果第一胎怀孕的时候已经有早产的情况,或者是在怀孕的过程中出现了额外的高血压、糖尿病等并发症,这些并发症可能会增加二胎早产的风险。我们通常称胎龄满37周出生的宝宝为足月儿,胎龄不足37周的为早产儿。我们根据早产儿出生后的生机程度和抢救的可能性,一般认为怀孕不足26周的早产儿,抢救难度很大。

羊水过多会让子宫膨胀,当子宫过度膨胀时,会反弹,产生反射性的子宫收缩,容易造成早产。胎儿本身是双胞胎或者是胎盘附着异常,也会增加二胎早产风险,其中前置胎盘发生早产的机会较大。本身二胎怀孕从总体来讲并不会增加早产风险,但是确实有一些二胎的妈妈早产了。如果第一胎的分娩的过程中出现宫颈裂伤,加之怀二胎间隔时间短,容易出现宝宝没到足月就发动要出生的情况。如果生一胎时急产,一方面容易引起宝宝颅内出血,风险增加;另一方面骨盆承托力比较松弛,增加二胎早产风险。

二胎妈妈发生早产的比率和普通人群生一胎早产比率基本持平。如果是26-37周的早产儿,成功抢救的几率相对较大。我们根据早产儿出生后的生机程度和抢救的可能性,一般认为怀孕不足26周的早产儿,抢救难度很大。我们通常称胎龄满37周出生的宝宝为足月儿,胎龄不足37周的为早产儿。

评估早产儿健康状况,需要经过几个关,比如第一个关是呼吸关,如果早产儿出来不能自己哭,就要上呼吸机;第二关是是出血关,一般早产儿凝血功能不太好,出生后容易出现胃出血,或者一喂东西就出现胃出血甚至感染。是否有合并症,最主要是否有感染。28周早产儿,成活率大概是60%到70%,30周可以高到80%到90%,32周以后基本上接近90%到100%的成活率。评估二胎早产儿的预后效果,我们认为,首先和孕周的关系很密切。

胎儿本身是双胞胎或者是胎盘附着异常,也会增加二胎早产风险,其中前置胎盘发生早产的机会较大。羊水过多会让子宫膨胀,当子宫过度膨胀时,会反弹,产生反射性的子宫收缩,容易造成早产。如果生一胎时急产,一方面容易引起宝宝颅内出血,风险增加;另一方面骨盆承托力比较松弛,增加二胎早产风险。如果第一胎的分娩的过程中出现宫颈裂伤,加之怀二胎间隔时间短,容易出现宝宝没到足月就发动要出生的情况。

羊水过多会让子宫膨胀,当子宫过度膨胀时,会反弹,产生反射性的子宫收缩,容易造成早产。如果生一胎时急产,一方面容易引起宝宝颅内出血,风险增加;另一方面骨盆承托力比较松弛,增加二胎早产风险。如果第一胎的分娩的过程中出现宫颈裂伤,加之怀二胎间隔时间短,容易出现宝宝没到足月就发动要出生的情况。本身二胎怀孕从总体来讲并不会增加早产风险,但是确实有一些二胎的妈妈早产了。

要注意到是,如果第一胎怀孕的时候已经有早产的情况,或者是在怀孕的过程中出现了额外的高血压、糖尿病等并发症,这些并发症可能会增加二胎早产的风险。我们通常称胎龄满37周出生的宝宝为足月儿,胎龄不足37周的为早产儿。我们根据早产儿出生后的生机程度和抢救的可能性,一般认为怀孕不足26周的早产儿,抢救难度很大。如果是26-37周的早产儿,成功抢救的几率相对较大。二胎妈妈发生早产的比率和普通人群生一胎早产比率基本持平。

胎儿本身是双胞胎或者是胎盘附着异常,也会增加二胎早产风险,其中前置胎盘发生早产的机会较大。本身二胎怀孕从总体来讲并不会增加早产风险,但是确实有一些二胎的妈妈早产了。如果第一胎的分娩的过程中出现宫颈裂伤,加之怀二胎间隔时间短,容易出现宝宝没到足月就发动要出生的情况。如果生一胎时急产,一方面容易引起宝宝颅内出血,风险增加;另一方面骨盆承托力比较松弛,增加二胎早产风险。羊水过多会让子宫膨胀,当子宫过度膨胀时,会反弹,产生反射性的子宫收缩,容易造成早产。

要注意到是,如果第一胎怀孕的时候已经有早产的情况,或者是在怀孕的过程中出现了额外的高血压、糖尿病等并发症,这些并发症可能会增加二胎早产的风险。二胎妈妈发生早产的比率和普通人群生一胎早产比率基本持平。如果是26-37周的早产儿,成功抢救的几率相对较大。我们根据早产儿出生后的生机程度和抢救的可能性,一般认为怀孕不足26周的早产儿,抢救难度很大。

二胎妈妈发生早产的比率和普通人群生一胎早产比率基本持平。要注意到是,如果第一胎怀孕的时候已经有早产的情况,或者是在怀孕的过程中出现了额外的高血压、糖尿病等并发症,这些并发症可能会增加二胎早产的风险。我们通常称胎龄满37周出生的宝宝为足月儿,胎龄不足37周的为早产儿。我们根据早产儿出生后的生机程度和抢救的可能性,一般认为怀孕不足26周的早产儿,抢救难度很大。如果是26-37周的早产儿,成功抢救的几率相对较大。

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