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夏日宝宝如何摆脱腹泻烦恼?
在线时间: 7月16日 09:00-8月4日 17:00
出场名医:

左小霞  营养科  人民解放军309医院

副主任医师;军事医学科学院营养学硕士。北京市健康科普专家,2015中国十大健康风尚人物,北京医学会临床营养学分会委员。从事临床营养工作20余年,对疾病预防、保健养生、健康教育有较深的研究。

本期主题:

夏日高温潮湿易滋生病菌,加之宝宝肠道消化功能尚未发育成熟,易“闹情绪”发生腹泻,因此增强宝宝抵抗力尤为重要。都说母乳宝宝少生病,关键在于从母乳中获得乳铁蛋白等核心免疫蛋白,而奶粉喂养宝宝的抵抗力该如何保证?要注意什么?本期邀请解放军第309医院左小霞主任来解答。

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母乳喂养的妈妈,先查找一下自身的原因,是否自己饮食吃得温度过凉,或者是吃了较多寒凉的食物如葡萄、荸荠、山竹、马齿苋、螃蟹、蛤蜊、生蚝等。有些妈妈爱吃辛辣刺激的食物等等,也容易导致宝宝腹泻。

对于母乳喂养的宝宝可继续按需哺乳,并鼓励增加喂奶次数和时间。其意义在于帮助宝宝补充水分以维持其体内的水平衡,同时预防宝宝营养不良,并增强抗感染能力。这是为了预防宝宝腹泻引起营养不良,应继续喂养宝宝,以加速正常肠功能,包括消化和吸收多种营养素的能力恢复。母乳中含有大量体液因子(SIgA、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体,有很强的抗肠道感染作用。

很多妈妈发现宝宝一到夏天更容易发生腹泻,主要和宝宝自身消化系统发育不完善以及外界环境变化等有关。夏天气温高,湿度大,细菌容易生长繁殖,食物和餐具污染机会增多。如果宝宝食用了保鲜不当的食物,或者是用未清洁和消毒好的碗勺吃饭,就会增加宝宝被腹泻“缠上”的机会。

我们尤其强调宝宝第一口食物应该是母乳,这是宝宝获得人生的第一次免疫。中国营养学会发布的《中国0-6月龄婴儿喂养指南》明确指出,初乳富含营养和免疫活性物质,有助于肠道功能发展,并提供免疫保护。母乳营养丰富,含有多种免疫蛋白,包括乳铁蛋白、免疫球蛋白、白细胞、酶、抗体、促生长因子等,其中乳铁蛋白是核心免疫蛋白,正是打造宝宝天生保护力的关键,有助于初生婴儿的免疫系统、肠道成熟和消化吸收。因此,我们提倡坚持纯母乳喂养至少6个月,并尽可能延长母乳喂养的时间到2周岁,为宝宝持续提供保护力。

胡萝卜泥和小米汤的制备方法非常简单,具体如下: 胡萝卜泥:将胡萝卜用清水洗净,去皮后切成块,将切成块的胡萝卜置入电饭锅内蒸熟,蒸熟后的胡萝卜用磨板磨成胡萝卜泥,每日3次,每次1~2勺。 小米汤:取小米250克,加2500毫升水,微火煮2小时,取上层米汤,每日喂6次,每次30~100毫升。 需要说明的是,胡萝卜配米汤仅仅适用于治疗脾虚型小儿腹泻。脾虚型腹泻患者的典型症状是:患儿久泻不愈、面色萎黄、食欲减退、大便稀薄且有不消化食物。因此,若您的孩子有上述表现时,完全可以食用胡萝卜泥、米汤来辅助治疗腹泻。

如果是伤食型患儿常表现为腹胀、腹痛、食欲减退、口臭等症状,且腹泻前常有哭闹、大便酸臭、有不消化的食物等,此类患儿可适当增加山楂、麦芽等消食化滞食品的摄入。 如果是风寒型腹泻患儿表现为腹鸣、腹痛,有时伴有发热、流鼻涕等症状,大便稀薄多泡沫、色淡、无臭味,此类患儿可喝点姜茶饮:取生姜10克,茶叶3克,红糖少许,将生姜切片,与茶叶加适量水一起煎煮,待沸后加入红糖,随意饮服。 如果是湿热型腹泻患儿表现为发热、舌苔厚腻等症状,大便呈蛋花汤样且带少许黏液,此类患儿可适度增加具有清热利湿作用的薏米粥的摄入。

可以把苹果煮水给宝宝喝,或者把煮熟的苹果与水一起用搅拌机打碎成泥给宝宝食用。苹果中含有较多鞣酸、果胶、膳食纤维等特殊物质。未经加热的生果胶可软化大便,与膳食纤维共同起到了通便的作用。因此,生吃苹果不但不能止泻,甚至还有可能会加重腹泻患者的症状。而煮过的果胶性质发生了改变,不仅具有吸收细菌以及毒素的作用,而且还有止泻的功效。

如何制作焦米汤呢? 准备适量大米,大米洗净晾干,不粘锅小火翻炒至米粒金黄,晾凉,将炒好的焦米加水煮熟,中小火大约煮30分钟即可,当然一次可以炒较多的焦米,剩余的焦米密封可保存1个月。 焦米汤,止泻小良方,相信有些宝妈也给宝宝吃过,对腹泻比较别好的食疗作用。其原理就是利用大米炒焦后的焦化部分,将肠粘膜上的有害物质吸附,然后一起统统排出体外,这样就可以使肠道的菌群恢复均衡状态。此外,大米焦化后不容易发酵胀气,不会给肠胃增加物理负担。焦米汤中也不含乳糖,婴儿因为腹泻肠道受损消化乳糖的乳糖酶也会降低,所以焦米汤也正适合小婴儿。宝宝空腹喝焦米汤的效果更佳,一般在清晨或者临睡前喝,或者是两餐间空腹喝,一天喝2-3次,每次15g-30毫升。不过,大便干燥的宝宝不能添加。

合理添加辅食:中国营养学会建议宝宝满6月龄后要及时添加辅食。对于断奶后的宝宝,辅食添加更要多花心思。一方面,要遵循“由少到多,由稀到稠,由细到粗,循序渐进”的辅食添加原则,先从一种辅食添加开始,适应大约一周后再添加别的辅食,并做到食物多样化,荤素搭配合理,营养均衡;另一方面,要重视饮食卫生。《中国居民膳食指南(2016版)》提出,婴儿添加辅食后,腹泻的风险大大增加,而辅食受微生物污染是导致婴幼儿腹泻的重要原因。妈妈可采用一些简单的方法做好防范工作,比如将食物充分煮熟、食物冷藏保存、不能冷藏时在2小时内吃完等,可预防食物被污染并减少宝宝腹泻。此外,夏天天气热时,偶尔可以给宝宝吃点冷饮如冰激凌,或自制一些冷饮布丁来降温,但不可贪吃冷饮,否则会导致肠道功能异常,出现拉肚子等问题。

当宝宝出现严重脱水、体重减少5%以上、精神越来越差、高烧不退、呕吐不止、腹痛越来越严重等情况时,应及时就医。为了更好地掌握宝宝的病情,妈妈可以做一张腹泻记录表,记录的内容包括天数、宝宝体重、大便次数和性状、处理方法、病情进展等。这个记录表对医生来说具有很高的参考价值,因为医生可以借此来判断宝宝是否脱水,什么时候可以恢复正常饮食等。妈妈也可以用手机拍下宝宝大便的图片,带宝宝就医时把图片拿给医生看,以便医生更容易判断宝宝大便的具体情况对症处理。

无乳糖或者低乳糖奶粉并非婴幼儿最好的选择,那遇到这类婴幼儿怎么办呢?可以选择酸性乳糖酶,可以和宝宝的奶粉或者母乳同时服用,不会被胃酸破坏,保持活性。服用后当乳糖不耐受消失后可以再巩固3-6天,可以停止服用。 乳糖不耐受的危害:成人主要引起腹泻或者胀气、打嗝,但对以乳制品为主的婴儿来说,乳糖不耐受会影响其营养摄取,不光腹泻胀气,还会导致发育迟缓、停滞,危及健康。

如果宝宝使用的是紧包着大腿和下腹部的一次性尿布,要确保尿布足够宽松,以利于空气在里面的流通。由于腹泻容易引起尿布皮炎和尿道感染,因此在宝宝每次大小便后,要及时更换尿片,能够尽可能降低宝宝患尿布疹的风险。同时,妈妈用清水、吸水性棉布或软布清洁尿布区域,换掉湿的尿布,避免宝宝的皮肤暴露在尿液的湿气和化学物质中,并擦上护臀膏,能够帮助预防尿布疹,防止尿液或者粪便接触受损皮肤引发进一步感染。宝宝在夏季可适当暴露臀部,保持宝宝皮肤清洁干燥。

有的妈妈发现,混合喂养和人工喂养的宝宝比纯母乳宝宝更容易出现腹泻问题,一方面是因为所吃的食物和使用食具容易被污染,另一方面是因为配方奶粉相对母乳缺少一些免疫成分。 为了预防混合喂养的宝宝频繁腹泻,首先要先喂母乳,以获得所需的免疫成分,此外要对奶瓶、奶嘴等喂食用品进行清洁消毒。当然,选择合适的奶粉同样重要。

母乳营养丰富,含有多种免疫蛋白,包括乳铁蛋白、免疫球蛋白、白细胞、酶、抗体、促生长因子等,其中乳铁蛋白是核心免疫蛋白,正是打造宝宝天生保护力的关键,有助于初生婴儿的免疫系统、肠道成熟和消化吸收。因此,我们提倡坚持纯母乳喂养至少6个月,并尽可能延长母乳喂养的时间到2周岁,为宝宝持续提供保护力。 我们常说母乳喂养的宝宝少生病,主要是因为宝宝从母乳中获得成长所需的所有营养成分和免疫物质,包括蛋白质、乳糖、矿物质、维生素、抗体等,以及有助于消化吸收的酶,有效预防宝宝腹泻、呕吐、过敏等常见病。 我们尤其强调宝宝第一口食物应该是母乳,这是宝宝获得人生的第一次免疫。中国营养学会发布的《中国0-6月龄婴儿喂养指南》明确指出,初乳富含营养和免疫活性物质,有助于肠道功能发展,并提供免疫保护。

如果宝宝的大便比平时稀软,但是排便次数并不比平常多,则不算是腹泻,妈妈不用担心,这是肠道功能的正常变化,尤其发生在饮食出现变化的时候。当宝宝出现腹泻,那么妈妈应该按照以下四个步骤来处理: (1)母乳喂养的妈妈,先查找一下自身的原因,是否自己饮食吃得温度过凉,或者是吃了较多寒凉的食物如葡萄、荸荠、山竹、马齿苋、螃蟹、蛤蜊、生蚝等。有些妈妈爱吃辛辣刺激的食物等等,也容易导致宝宝腹泻。 (2)查清原因,恢复宝宝以往的饮食:妈妈先回忆下最近是否有改变宝宝的饮食,比如宝宝断了母乳改喝配方奶,或者添加了新的辅食,宝宝如果其他身体方面没有异常,只出现大便稀软和成水样,肛门周围出现红圈,说明宝宝对最近的食物出现不耐受。此时应恢复宝宝以往的饮食,并减少或暂停添加“可疑食物”。宝宝大便通常会在一周内恢复。若宝宝出现精神不好,伴随发烧等症状,腹泻可能是感染引起,需进行下一步的处理。 (3)判断宝宝腹泻和脱水的严重程度,合理补水。腹泻最容易出现的情况是脱水,表现为尿量明显减少、哭闹时无眼泪等,此时保持宝宝的体内的水平衡很重要。妈妈应给宝宝摄入足够的液体,比如口服补液盐、米汤、菜汤、白开水、不含糖的新鲜果汁等。如果宝宝是母乳喂养,可继续按需哺乳。如果宝宝是人工喂养,则需要至少每3小时喂一次。如果是辅食喂养的宝宝,则要注意饮食清淡。 (4)腹泻停止后,保证饮食摄入充足。当宝宝腹泻停止后,应继续给与能量丰富的食物,并且每日进食次数比平常多些,少吃多餐,至少持续2周。如果宝宝营养不良,则在其身高体重恢复正常前,应一直给与额外的进餐次数。

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