| 在线时间： | 12月14日 15:00-17:00 |
| 出场名医： |
赖晓岚 产科 广州市红十字会医院 主任医师;专长：围产保健、高危妊娠、优生优育、产科危重症、产后盆底康复，妇科全科、不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症的诊断及治疗，妇科微创技术等。 |
| 本期主题： |
脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。脐带绕颈会自行解开吗？脐带绕颈对胎儿会有什么影响？本期专题将请广州市红十字会医院产科专家赖晓岚主任来为我们详细解答。 |
这个脐带是一条连接母体胎盘和胎儿的纽带。正常的脐带长度是30到100厘米，平均50多厘米。脐带里面会有动脉、静脉。氧气和营养的供应以及一些胎儿代谢物的排出，都要依靠脐带。当然，脐带也会限制胎儿在子宫腔里面的活动。
有一些脐带绕颈能自动 “解开”，实际上，就是胎儿按照能绕开的方向转位，就自动转开了。这是胎动引起的，但相反方向的胎动也会引起胎儿宫内窘迫甚至胎儿死亡、新生儿窒息等严重并发症。 脐带绕颈造成胎儿宫内窘迫或死胎等不良预后的原因是多种因素影响所致，主要有三方面原因。 第一、胎儿方面。胎儿本身的基础不好，如宫内发育受限、先天性疾病等，对缺氧的耐受性较差，这类胎儿属高危儿。 第二、母亲方面。母体本身有妊娠并发症或合并症，如糖尿病、高血压等。 第三、脐带方面。除了脐带绕颈，还可能有脐带扭转，像扭麻花那样。一般情况下，脐带扭转11圈以内属于正常范围内，扭转的圈数多必定会影响脐带血液供应。还有一些脐带打结的，特别是真结的情况，在分娩过程中胎头下降，脐带拉紧时血流完全阻断，导致胎儿不良预后。
脐带绕颈的方式是很多的，有些脐带绕颈是绕一圈的，也有绕两三圈的，甚至三到四圈的也有。
胎儿脐带绕颈与胎位没有太大的关系。并不是说胎儿在头位或臀位容易绕颈，而是在胎位改变的时候，可能会同时发生脐带缠绕。在重力的作用下，胎儿绝大多数会转为头位，臀位只占3%-4%。胎儿转位的过程有脐带缠绕的风险，因为在转位的过程中，胎儿可能会自己钻进脐带绕成的圈内，但也有可能会钻出来。
这个脐带绕颈的风险可能与脐带绕颈的圈数、脐带长短及有无脐带扭转等因素有关。有些脐带绕颈是绕一圈的，也有绕两三圈的，甚至三到四圈的也有。绕的圈数越多，造成脐血流变化的风险可能会有所增加。但更重要的是有否合并胎儿异常情况，例如胎儿生长受限时，胎儿的发育较正常孕周滞后，这样的宝宝如果合并脐带绕颈，胎儿宫内窘迫的发生率会有所增加，这种情况下就需更加留意胎儿情况。因为胎儿发育滞后可能与胎盘功能低下有关，胎儿对缺氧的耐受性会较差，如果再合并脐带绕颈，胎儿对缺氧的耐受性会更差，所以对于有胎儿或母体合并症的胎儿脐带绕颈要给予更加严密的观察。
脐带绕颈能在B超下看到，基本上都能看清绕颈的圈数，但不能确定躯干或者四肢的缠绕情况。
胎儿转位的过程有脐带缠绕的风险，因为在转位的过程中，胎儿可能会自己钻进脐带绕成的圈内，但也有可能会钻出来。
母体子宫腔面会有羊水进行缓冲，这种缓冲能减少在减少胎儿脐带受压的同时，也能在一定程度上缓解胎动所引起的母体不适。当胎儿脐带绕颈比较紧或者缠绕圈数较多，影响了胎儿的营养和氧气供应，胎儿宫内窘迫胎动异常的时候，孕妇才能感觉到胎动的明显变化。
胎儿脐带绕颈的风险可能与脐带绕颈的圈数、脐带长短及有无脐带扭转等因素有关。
可能与脐带绕颈的圈数、脐带长短及有无脐带扭转等因素有关。有些脐带绕颈是绕一圈的，也有绕两三圈的，甚至三到四圈的也有。绕的圈数越多，造成脐血流变化的风险可能会有所增加。但更重要的是有否合并胎儿异常情况，例如胎儿生长受限时，胎儿的发育较正常孕周滞后，这样的宝宝如果合并脐带绕颈，胎儿宫内窘迫的发生率会有所增加，这种情况下就需更加留意胎儿情况。因为胎儿发育滞后可能与胎盘功能低下有关，胎儿对缺氧的耐受性会较差，如果再合并脐带绕颈，胎儿对缺氧的耐受性会更差，所以对于有胎儿或母体合并症的胎儿脐带绕颈要给予更加严密的观察。
际上，就是胎儿按照能绕开的方向转位，就自动转开了。这是胎动引起的，但相反方向的胎动也会引起胎儿宫内窘迫甚至胎儿死亡、新生儿窒息等严重并发症。 脐带绕颈造成胎儿宫内窘迫或死胎等不良预后的原因是多种因素影响所致，主要有三方面原因。 第一、胎儿方面。胎儿本身的基础不好，如宫内发育受限、先天性疾病等，对缺氧的耐受性较差，这类胎儿属高危儿。 第二、母亲方面。母体本身有妊娠并发症或合并症，如糖尿病、高血压等。 第三、脐带方面。除了脐带绕颈，还可能有脐带扭转，像扭麻花那样。一般情况下，脐带扭转11圈以内属于正常范围内，扭转的圈数多必定会影响脐带血液供应。还有一些脐带打结的，特别是真结的情况，在分娩过程中胎头下降，脐带拉紧时血流完全阻断，导致胎儿不良预后。
在脐带绕颈未出现胎动异常时母体不会感觉明显不适。因为子宫腔面会有羊水进行缓冲，这种缓冲能减少在减少胎儿脐带受压的同时，也能在一定程度上缓解胎动所引起的母体不适。当胎儿脐带绕颈比较紧或者缠绕圈数较多，影响了胎儿的营养和氧气供应，胎儿宫内窘迫胎动异常的时候，孕妇才能感觉到胎动的明显变化。
一般通过B超检查可以较准确地发现脐带绕颈并检测脐血流参数情况。脐带绕颈导致脐血流异常时脐血流参数可能会出现一些波形上的改变，包括S/D的比值，脉动指数以及阻力指数的升高。
脐带是一条连接母体胎盘和胎儿的纽带。正常的脐带长度是30到100厘米，平均50多厘米。脐带里面会有动脉、静脉。氧气和营养的供应以及一些胎儿代谢物的排出，都要依靠脐带。当然，脐带也会限制胎儿在子宫腔里面的活动。
如果脐带绕颈未出现胎动异常时母体不会感觉明显不适。因为子宫腔面会有羊水进行缓冲，这种缓冲能减少在减少胎儿脐带受压的同时，也能在一定程度上缓解胎动所引起的母体不适。
