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如何发现佝偻病早期症状?
在线时间: 1月4日 15:00-17:00
出场名医:

何婉儿  儿内科  广州市妇女儿童医疗中心

副主任医师;儿童消化系统疾病,对儿童胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、返流性食管病、排便障碍性疾病、慢性结肠炎、营养有丰富的临床经验。擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。

本期主题:

佝偻病是因体内维生素D不足导致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,是婴幼儿的常见病,其治疗十分重要。本期专题邀请广州市妇女儿童医疗中心儿内科何婉儿副主任医师解答疑问。

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疾病因素;如慢性呼吸道感染、慢性腹泻及肝、肾疾病,往往影响钙、磷吸收,易导致佝偻病。

一般佝偻病并不是单纯的因摄入不足导致的缺钙,主要是因为缺乏维生素D。正常情况下维生素D可以促进小肠吸收钙,增加肾脏对钙、磷的重吸收,促进钙盐在骨组织中沉积,从而促进骨骼的正常发育。当维生素D缺乏时,肠道吸收钙磷减少,肾脏对钙磷的重吸收减少,血中的钙磷浓度不足,钙盐不能在骨组织中沉积,导致骨骼发育过程障碍就会出现一系列的佝偻病症状。

小胖乎 2014-12-29 12:32:01

佝偻病全称是维生素D缺乏性佝偻病,因为儿童体内维生素D不足: 1、致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化,造成骨骼病变为其特征。 2、使成熟骨矿化不全,表现为骨质软化症症状。 其中神经系统症状是佝偻病初期比较容易观察到的表现,比如孩子多汗、好哭等。特别是在有一点点声响的情况下出现惊跳,这是由于血清游离钙降低,导致的神经肌肉兴奋性增高的表现。

如果小孩喂养不当,食物中维生素D、钙、磷含量较少,或比例不当,也会影响维生素D、钙、磷的吸收。

佝偻病早期的表现有:易惊、睡觉摇头,枕部头发脱。此期常无骨骼病变,X线骨片可正常、或钙化带稍模糊;血钙、血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。

佝偻病的后遗症期通产在2岁以上,此期没有明显的临床症状,各项生化指标也基本正常,只有骨头改变,是不可逆的。

佝偻病患者在活动期以颅骨改变为主,主要为枕骨或顶骨的后面,有压乒乓球样的感觉。7~8个月,额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起,变成“方盒样”头。1岁左右,胸廓骨骼改变,肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大,形成“佝偻病串珠”;可见赫氏沟;手、足镯征;“O”或“X”型腿。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失,呈杯口状、毛刷样改变,骨骺软骨带增宽(>2mm),骨质稀疏,骨皮质变薄。生化指标改变更加显著。

引起佝偻病是因为体内维生素D缺乏,肠道吸收钙和磷降低,血钙降低,机体甲状旁腺就有反应。如果甲状旁腺分泌不足时就可能会出现抽搐,家长就能发现小孩明显缺钙;但如果分泌甲状旁腺正常,就会通过溶解骨头增加血钙,肾小管吸收降低,骨头X化受阻,身体激素不足就出现抽搐,这个不会抽搐只会慢慢出现佝偻病。

佝偻病是因为体内维生素D缺乏导致钙和磷在体内代谢异常的一种营养性疾病,以至于骨骼生长障碍,严重者发生骨骼畸形,还可能出现成熟骨钙化不全导致骨质软化等。

佝偻病得到了控制,佝偻病的临床症状体征在改善。在佝偻病恢复期,血钙磷浓度逐渐恢复正常,骨骺X线影象在治疗2~3周后有所改善,出现不规则钙化线,以后钙化带致密增厚,骨质密度逐渐恢复正常。血生化恢复正常,是病况好转的阶段。需要继续服用维生素D类药物治疗。

孩子容易患有佝偻病的原因是:当小儿生长发育过快时,对维生素D的需要量大,如供给不足就易发生佝偻病。此外,早产儿原本体内钙、磷储备不足,加上出生后生长发育较快,极易发生佝偻病。再有,小儿年龄越小,在户外接触紫外线的机会越少,故身体本身合成的维生素D不足,因此小儿容易发生维生素D缺乏。

维生素D缺乏性佝偻病还要与其他病因所致的佝偻病鉴别:家族性低磷血症、远端肾小管酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病、肝性佝偻病等。

宝宝的前囟会比较容易观察,一般正常的孩子在一岁半以内囟门要闭合,但个体差异比较大,有的早有的迟,而佝偻病患儿普遍比较晚闭合,大多数超过一岁半才闭合,病情较严重的话,可以看到肋骨变形,这是严重佝偻病的外表改变,家长需警惕。

患有佝偻病主要是由于体内维生素D缺乏导致钙和磷在体内代谢异常的一种营养性疾病,以至于骨骼生长障碍,严重者发生骨骼畸形,还可能出现成熟骨钙化不全导致骨质软化等。

小孩食物中维生素D、钙、磷含量较少,或比例不当,也会影响维生素D、钙、磷的吸收。

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