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如何发现佝偻病早期症状?
在线时间: 1月4日 15:00-17:00
出场名医:

何婉儿  儿内科  广州市妇女儿童医疗中心

副主任医师;儿童消化系统疾病,对儿童胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、返流性食管病、排便障碍性疾病、慢性结肠炎、营养有丰富的临床经验。擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。

本期主题:

佝偻病是因体内维生素D不足导致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,是婴幼儿的常见病,其治疗十分重要。本期专题邀请广州市妇女儿童医疗中心儿内科何婉儿副主任医师解答疑问。

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小孩患有佝偻病典型的表现有: 1、囟门晚闭:正常孩子的囟门一般在一岁半内就会闭合,但也有个人差异,而佝偻病患儿通常比较晚闭,多超过一岁半才闭合。颅骨改变,如方颅。 2、肋骨串珠:胸廓和肋骨有改变,出现鸡胸、肋膈沟、肋串珠等。 3、长骨弯曲:上下肢均可因承重而弯曲变形,孩子学爬行时可发生上肢弯曲,较大的儿童能站立行走时则发生下肢弯曲。 4、佝偻病手、足镯:佝偻病严重时手腕、脚踝处可形成钝圆形环状隆起。 5、O形腿或X形腿。

患者佝偻病严重时,四肢骨骼钙盐不足,导致手腕、脚踝处形成一圈钝圆形环状隆起,称为手足镯征。

首先是光照不足,其次摄入不足,第三生长迅速,第四是疾病因素,第五是药物影响。

小孩囟门晚闭:正常孩子的囟门一般在一岁半内就会闭合,但也有个人差异,而佝偻病患儿通常比较晚闭,多超过一岁半才闭合。颅骨改变,如方颅。

引起佝偻病的疾病因素有:如慢性呼吸道感染、慢性腹泻及肝、肾疾病,往往影响钙、磷吸收,易导致佝偻病。

这个疾病还要与其他病因所致的佝偻病鉴别:家族性低磷血症、远端肾小管酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病、肝性佝偻病等。

第一个是光照不足,第二摄入不足,第三生长迅速,第四是疾病因素,第五是药物影响。

正常情况下维生素D可以促进小肠吸收钙,增加肾脏对钙、磷的重吸收,促进钙盐在骨组织中沉积,从而促进骨骼的正常发育。 佝偻病并不是单纯的因摄入不足导致的缺钙,主要是因为缺乏维生素D。当维生素D缺乏时,肠道吸收钙磷减少,肾脏对钙磷的重吸收减少,血中的钙磷浓度不足,钙盐不能在骨组织中沉积,导致骨骼发育过程障碍就会出现一系列的佝偻病症状。

这个小儿囟门闭合的时间有个人差异,但大部分会在一岁半前闭合。囟门晚闭:正常孩子的囟门一般在一岁半内就会闭合,但也有个人差异,而佝偻病患儿通常比较晚闭,多超过一岁半才闭合。颅骨改变,如方颅。

到了佝偻病的激期,即活动期,佝偻病的症状比较明显:6个月以内的婴儿头部主要以颅骨改变为主,如出现方颅、颅骨软化,按压有乒乓球样的感觉;7、8个月时病情继续发展,1岁时胸廓和肋骨可能有改变,佝偻病串珠、手足镯、前囟不闭或宽大,站立可能出现0型、X型腿,临床可能看到骨头X光片会出现钙化带模糊或消失,生化指标显著。经过治疗后可能进入恢复期,虽然此期骨头可能有变化,但总的来说形态变化不是很大。

影响佝偻病的疾病因素有很多,如慢性呼吸道感染、慢性腹泻及肝、肾疾病,往往影响钙、磷吸收,易导致佝偻病。

佝偻病较明显的骨骼变化是肋骨呈串珠样改变,胸部两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起,以第7~10肋为显著。胸廓和肋骨有改变,出现鸡胸、肋膈沟、肋串珠等。严重佝偻病导致胸骨前突,形成鸡胸,或胸骨剑突部内陷,形成漏斗胸。

这个佝偻病较明显的骨骼变化是肋骨呈串珠样改变,胸部两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起,以第7~10肋为显著。胸廓和肋骨有改变,出现鸡胸、肋膈沟、肋串珠等。严重佝偻病导致胸骨前突,形成鸡胸,或胸骨剑突部内陷,形成漏斗胸。

需进行鉴别诊断:如先天性甲状腺功能低下,软骨发育不良等。

6个月以内的婴儿头部主要以颅骨改变为主,如出现方颅、颅骨软化,按压有乒乓球样的感觉;7、8个月时病情继续发展,1岁时胸廓和肋骨可能有改变,佝偻病串珠、手足镯、前囟不闭或宽大,站立可能出现0型、X型腿,临床可能看到骨头X光片会出现钙化带模糊或消失,生化指标显著。经过治疗后可能进入恢复期,虽然此期骨头可能有变化,但总的来说形态变化不是很大。

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