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产后出现尿失禁怎么办?
在线时间: 3月26日 15:00-17:00
出场名医:

邓敏端  妇产科  广州市红十字会医院

主任医师;医学硕士,擅长妇科内分泌疾病、月经病、不孕症、习惯性流产及妇科炎症诊治,阴道镜检查,宫颈病变早期诊治,围绝经期保健。

本期主题:

产后尿失禁是产后女性中比较常见的情况,尤其在顺产产妇中发生率很高,究竟是什么原因造成了产妇容易发生产后尿失禁?又应该如何预防和处理?本期主题请广州市红十字会医院妇产科邓敏端主任为我们解答。

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分娩损伤造成的尿失禁,一般认为是由于产妇分娩时,胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉过度扩张,特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的由妊娠或生产引起盆底肌群松弛所致,这种损伤多为肌性或软组织性。

尿失禁有三大类: 一是压力性尿失禁:主要是咳嗽、大笑、喷嚏或行走等腹压增加时尿液不受控制溢出,产后尿失禁为压力性尿失禁。 二是急迫性尿失禁:人在着急、焦虑状态下膀胱肌肉活跃造成迫压,如紧急找厕所发生尿失禁。 三是混合性尿失禁:前述症状的综合,多数患者是综合型。

轻度:一般咳嗽、喷嚏等偶然行为引起腹压增加时引起尿失禁,不需要使用尿垫; 中度:在日常活动如快速行走、跳跃时腹压增加,有频繁的尿失禁,日常生活需要使用尿垫; 重度:在无压力情况下,起立、卧位、体位变化时即有尿失禁发生,严重影响患者生活及社交活动。 产后尿失禁大部分患者是属于可逆性损伤,只有小部分患者是不可逆的。

在产后妇女的尿失禁病因中,分娩和妊娠期间的影响大小尚难以准确区分,因为有神经性原因,所以即使有的产妇采用的是剖腹产手术,仍有发生尿失禁的可能。

生活中饮酒吸烟这会更加容易患上尿失禁,还有肥胖者由于腰腹和大腿肥胖脂肪对盆腔的挤压,患上尿失禁的风险更高,肥胖的影响还是比较多的。

压力性尿失禁是咳嗽、大笑、喷嚏或行走等引起腹压增加时引起尿液溢出。

压力性尿失禁会由于咳嗽、大笑、喷嚏或行走等各种程度引起腹压增加时引起尿液不受控制溢出。

压力性尿失禁。指的是大笑、咳嗽、喷嚏、起立突然间增加腹压的时候,尿液就会失去控制地流出来。这是女性出现比较常见的尿失禁。

压力性尿失禁:是由于尿道括约肌松弛,在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时,骤然增加腹内压,造成少量尿液不自主溢出,多见于中青年妇女功能性尿道括约肌松弛,或妊娠子宫压迫、产伤、巨大子宫纤维瘤或卵巢囊肿压迫等

由于在产后妇女的尿失禁病因中,分娩和妊娠期间的影响大小尚难以准确区分,因为有神经性原因,所以即使有的产妇采用的是剖腹产手术,仍有发生尿失禁的可能。

膀胱训练:白天时候,可以多喝水、多尿,注意适当控制小便的频率及小便时间,逐渐延长小便的时间间隔,如从1.5小时,延长至2小时、3小时,提升膀胱充盈尿液的容量。晚上则可以减少喝水。

①年龄:尿失禁发生的年龄段越小,越容易恢复,年轻的孕产妇产后尿失禁,一般都能自愈或通过理疗恢复;越年长的妇女,盆底肌组织张力下降,更容易发生尿失禁,同时恢复过程也更为困难。绝经期女性由于雌激素水平下降,耻骨肌、筋膜、韧带等松弛,也可能发生尿失禁。 ②肥胖:肥胖者由于腰腹和大腿肥胖脂肪对盆腔的挤压,患尿失禁的风险更高。 ③便秘、慢性呼吸道疾病:便秘患者长期使用腹压,慢性呼吸道疾病患者长期咳嗽引起的腹压增加,都容易引发尿失禁。 ④生活因素:饮酒、吸烟等。

尿失禁应区分压力性尿失禁与急迫性尿失禁、混合性尿失禁,排除炎症感染的情况(炎症、泌尿道感染消除炎症可消除尿失禁)。

妊娠导致神经性慢性损伤,晚期间胎儿对盆底神经压迫引起慢性改变,致使盆底肌收缩力变差,引起产后尿失禁。 产后尿失禁病因中,分娩和妊娠期间影响大小难以区分,有的产妇剖腹产手术,仍有尿失禁的可能,说明神经性原因对产后尿失禁的发生有很大影响。

尿失禁发生的年龄段越小,越容易恢复,年轻的孕产妇产后尿失禁,一般都能自愈或通过理疗恢复;越年长的妇女,盆底肌肌体组织张弛度越差,越容易发生尿失禁,同时恢复过程也更为困难。产后尿失禁一般三个月能恢复。

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