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产后出现尿失禁怎么办?
在线时间: 3月26日 15:00-17:00
出场名医:

邓敏端  妇产科  广州市红十字会医院

主任医师;医学硕士,擅长妇科内分泌疾病、月经病、不孕症、习惯性流产及妇科炎症诊治,阴道镜检查,宫颈病变早期诊治,围绝经期保健。

本期主题:

产后尿失禁是产后女性中比较常见的情况,尤其在顺产产妇中发生率很高,究竟是什么原因造成了产妇容易发生产后尿失禁?又应该如何预防和处理?本期主题请广州市红十字会医院妇产科邓敏端主任为我们解答。

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引起尿失禁的原因一般有两种:第一是压力性尿失禁:由于咳嗽、大笑、喷嚏或行走等各种程度引起腹压增加时引起尿液不受控制溢出,产后尿失禁主要为压力性尿失禁;第二是急迫性尿失禁:由于人在着急、焦虑状态下引起的膀胱肌肉过于活跃造成迫压,如紧急找厕所过程中发生的尿失禁。

一主要是年龄:尿失禁发生的年龄段越小的话,就会越容易恢复,年轻的孕产妇产后会发生尿失禁,一般情况下都是能自愈或通过理疗恢复的;而越年长的妇女,盆底肌肌体组织张弛度就会越差,这时就越容易发生尿失禁,同时恢复过程也更为困难的。另外绝经期女性由于雌激素水平下降的情况的发生,耻骨肌、筋膜、韧带等松弛,也可能发生尿失禁的情况的。 二主要是肥胖:肥胖者主要是由于腰腹和大腿肥胖脂肪对盆腔的挤压的情况,患上尿失禁的风险会更加的高的;肥胖的影响还是比较多的。 三主要是便秘、慢性呼吸道疾病:便秘患者长期使用腹压大解的话,慢性呼吸道疾病患者长期咳嗽引起的腹压增加,就会越容易引发尿失禁。 四主要是生活因素:饮比如说是酒、吸烟等情况。

因为经常吸烟容易活跃膀胱,如吸烟引起的慢性咳嗽,会导致尿道括约肌过度紧张,从而引起压力性尿失禁。

妊娠晚期间胎儿对盆底神经的压迫引起慢性改变,致使盆底肌收缩力变差,会引起生产后的尿失禁。

一般情况下,在产后妇女的尿失禁病因中,分娩和妊娠期间的影响大小其实是尚难以准确区分,这主要是因为有神经性原因,所以即使有的产妇采用的是剖腹产手术,仍然是有发生尿失禁的可能性的。

产后盆底肌训练:收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛2~6秒,反复10~15次,每天3~8次,持结8周以上。盆底肌训练是收缩肛门时,腹肌放松,不放松效果不理想。

尿失禁主要的表现有三大类: 第一主要是压力性尿失禁:主要是因为咳嗽、大笑、喷嚏或行走等各种程度引起的腹压增加时使得尿液不受控制溢出,产后尿失禁主要是压力性尿失禁来的。 第二主要是急迫性尿失禁:这时因为人在着急、焦虑状态下引起的膀胱肌肉过于活跃造成了迫压的情况,如紧急找厕所过程中发生的尿失禁的情况。 第三主要是混合性尿失禁:这是前述两种症状的综合清苦康,绝大多数患者的情况是综合型的。

尿失禁发生的年龄段越小,越容易恢复,年轻的孕产妇产后尿失禁,一般都能自愈或通过理疗恢复;越年长的妇女,盆底肌肌体组织张弛度越差,越容易发生尿失禁,同时恢复过程也更为困难。绝经期女性由于雌激素水平下降,耻骨肌、筋膜、韧带等松弛,也可能发生尿失禁。

尿失禁,是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。引起尿失禁的原因有:一是压力性尿失禁:由于咳嗽、大笑、喷嚏或行走等各种程度引起腹压增加时引起尿液不受控制溢出,产后尿失禁主要为压力性尿失禁。 第二是急迫性尿失禁:由于人在着急、焦虑状态下引起的膀胱肌肉过于活跃造成迫压,如紧急找厕所过程中发生的尿失禁。 第三是混合性尿失禁:前述两种症状的综合,大多数患者的情况是综合型。

轻度:一般来说,咳嗽、喷嚏等偶然行为引起腹压增加时会引起尿失禁,不需要使用尿垫的情况; 中度:在日常活动如快速行走、跳跃时引起腹压增加,并且有频繁的尿失禁,日常生活是需要使用尿垫的; 重度:在无压力的情况下,起立、卧位、体位变化时就会有尿失禁发生,而且严重影响患者生活及社交的活动。 产后尿失禁绝大部分患者是属于可逆性损伤的,只有小部分患者是不可逆的。

膀胱训练:白天多喝水、多尿,控制小便频率及小便时间,延长小便的间隔,如从1.5小时,延长至2小时、3小时,提升膀胱充盈尿液容量。晚上减少喝水。

产后妇女易尿失禁,与妊娠次数、妊娠期间胎儿对盆腔压迫情况、胎儿出生体重、胎儿头围有关。

轻度:咳嗽、喷嚏等引起腹压增加时尿失禁,不需用尿垫; 中度:日常活动如快速行走、跳跃时腹压增加,频繁尿失禁,日常要使用尿垫; 重度:在无压力情况下,起立、卧位、体位变化时尿失禁,严重影响生活及社交活动。 产后尿失禁大部分属于可逆性损伤,小部分患者不可逆。

一般来说,轻度尿失禁患者在一般咳嗽、喷嚏等偶然行为的时候引起腹压增加时才会引起尿失禁的情况,不需要使用尿垫,二中度和重度患者,在日常活动中尿失禁比较频繁的,而且需要使用尿垫。

在产后妇女的尿失禁病因中,分娩和妊娠期间的影响大小尚难以准确区分,但即使有的产妇采用的是剖腹产手术,仍有发生尿失禁的可能,这就说明,神经性原因对于产后尿失禁的发生也有着很大的影响。

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