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产后出现尿失禁怎么办?
在线时间: 3月26日 15:00-17:00
出场名医:

邓敏端  妇产科  广州市红十字会医院

主任医师;医学硕士,擅长妇科内分泌疾病、月经病、不孕症、习惯性流产及妇科炎症诊治,阴道镜检查,宫颈病变早期诊治,围绝经期保健。

本期主题:

产后尿失禁是产后女性中比较常见的情况,尤其在顺产产妇中发生率很高,究竟是什么原因造成了产妇容易发生产后尿失禁?又应该如何预防和处理?本期主题请广州市红十字会医院妇产科邓敏端主任为我们解答。

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压力性尿失禁主要就是由于咳嗽、大笑、喷嚏或行走等各种程度引起腹压增加时引起尿液不受控制溢出来,产后尿失禁主要就是压力性尿失禁的情况。 迫性尿失禁主要是因为人在着急、焦虑状态下引起的膀胱肌肉过于的活跃造成了迫压,如紧急找厕所过程中发生的尿失禁等情况。

压力性尿失禁发病率最高,其次是混合型尿失禁,急迫性尿失禁一般情况下也算是可控行为,所以发生的机率较低。

治疗方法不同,压力性尿失禁重于盆底肌训练与结构恢复;急迫性尿失禁用药物减缓膀胱肌肉活跃度。

白日时候,可以多喝水、多尿,注意适当控制小便的频率及小便时间,逐渐延长小便的时间间隔,如从1.5小时,延长至2小时、3小时,提升膀胱充盈尿液的容量。晚上则可以减少喝水。

一般来说,产后妇女是更容易发生尿失禁的情况的,它的发生与妊娠次数、妊娠期间胎儿对盆腔压迫情况、胎儿出生体重、胎儿头围是有一定的关系的。

一般来说,产后尿失禁大部分患者是属于可逆性损伤的,就只有一小部分患者是不可逆的。

急迫性尿失禁是膀胱过度活动症(OAB)的表现,患者会突然有急强烈的尿意而无法忍住尿很快就流出来的情况,是因膀胱紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起。

压力性尿失禁:由于咳嗽、大笑、喷嚏或行走等各种程度引起腹压增加时引起尿液不受控制溢出,产后尿失禁主要为压力性尿失禁。 迫性尿失禁:由于人在着急、焦虑状态下引起的膀胱肌肉过于活跃造成迫压,如紧急找厕所过程中发生的尿失禁。

压力性尿失禁发病率最高,其次混合型尿失禁,急迫性尿失禁算是可控行为,发生机率较低。

产后尿失禁大部分患者是属于可逆性损伤,只有小部分患者是不可逆的。

有便秘、慢性呼吸道疾病会更加容易引发尿失禁,由于便秘患者长期使用腹压大解,慢性呼吸道疾病患者长期咳嗽引起的腹压增加,所以容易引发尿失禁。

随年龄增长,患病率逐渐增高,高发年龄45-55岁,与随年龄增长出现的盆底松弛、雌激素降低、尿道括约肌退行性变有关。尿失禁发生的年龄段越小,越容易恢复,年轻的孕产妇产后尿失禁,一般都能自愈或通过理疗恢复;越年长的妇女,盆底肌肌体组织张弛度越差,越容易发生尿失禁,同时恢复过程也更为困难。绝经期女性由于雌激素水平下降,耻骨肌、筋膜、韧带等松弛,也可能发生尿失禁。

持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持结8周以上或更长时间。盆底肌训练重点是收缩肛门时,腹肌要放松,如果不放松效果则较不理想。不但能缓解产后尿失禁,对尿失禁康复也有很大帮助。

着急、焦虑状态下引起膀胱肌肉活跃造成迫压,尿液不受控制溢出是急迫性尿失禁,如紧急找厕所时尿失禁。

其实妊娠也是可以导致神经性慢性损伤的情况的发生的,妊娠晚期间胎儿对盆底神经的压迫引起慢性德尔改变,致使盆底肌收缩力变得更加的差,也会引起生产后的尿失禁的情况发生。

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