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怎样预防夏季儿童暑热病?
在线时间: 8月21日 15:00-17:00
出场名医:

朱翠平  急诊科  广州市妇女儿童医疗中心

主任医师;博士后学历,博士学位,儿科主任医师,硕士生导师。从事临床及科研工作30余年,其中新生儿临床工作近10年,小儿急重症专业10余年。对小儿常见病诊治经验丰富,擅长新生儿疾病、儿童急重症的救治及疑难杂症的诊治。现任中华医学会急诊分会儿科学组委员、中国急诊救援学会委员等。

本期主题:

夏日,如果孩子穿得过多或者喝水过少,身体散热不及时,就容易发生中暑的情况,即暑热病。遇到这种情况,妈妈该怎样正确处理?日常生活中应该如何预防儿童暑热病?有什么注意事项?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心急诊科朱翠平主任为我们解答。

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儿童暑热病包括热疹、脱水、热痉挛、热衰竭和热中风五种类型,可重叠存在。热疹属于轻微热相关性疾病,多见于婴幼儿或肥胖儿,严格讲非中暑范畴,但暑期常见;脱水多为先兆中暑表现,主要表现为口渴、唇干、疲倦、头晕、恶心、烦躁、尿少等;热痉挛是常见的轻-中度中暑症状,多见于学龄儿,如幼儿容易漏诊或误诊;热衰竭多为中-度或重症中暑,较热痉挛更为严重,如不及时处理可进展为热中风;热中风为重度中暑,可危及生命。

除了热疹外,儿童暑热病表现为热痉挛、热衰竭、热中风等类型,热中风是危及生命的急症;早期认识各种暑热病,及时补水降温是现场救治的关键;多饮水、注意避免高温时段室外活动是预防的重点。高温、脱水是导致严重中暑的关键。

汗腺位于真皮或深层皮肤,如汗腺管堵塞,夏天出汗多,汗液不能到达皮肤蒸发,集聚皮下或引起炎症即出现以下皮疹,包括汗疱疹和俗称的“痱子“。疱疹和痱子的区别在于:汗疱疹是单纯汗液皮下集聚、水泡样无局部发红,而痱子为刺手、有痒感、局部发红的丘疹/疱疹,多于皱褶或过紧衣服处。如有其它不适,不合并局部感染,无需特殊治疗,皮肤凉爽即可消退,也可涂炉甘石洗剂。皮肤在体温调节中起重要作用,其中出汗/蒸发散热最快。

预防方法为:当孩子处于炎热环境活动或运动时,保证充分的水分供给预防脱水出现,一般每隔15分钟给水5-10ml/kg,汗液水分为主,不必给含盐液体;如运动量超过1小时的强运动可给部分运动饮料,不可喝酒精饮料或含咖啡因饮料,户外运动可每隔15分钟到阴凉处休息喝水,即使无口渴也鼓励喝水。

皮肤在体温调节中起重要作用,其中出汗/蒸发散热最快。汗腺位于真皮或深层皮肤,如汗腺管堵塞,夏天出汗多,汗液不能到达皮肤蒸发,集聚皮下或引起炎症即出现以下皮疹,包括汗疱疹和俗称的“痱子“。

(1)高温、脱水是导致严重中暑的关键; (2)除了热疹外,儿童暑热病表现为热痉挛、热衰竭、热中风等类型,热中风是危及生命的急症; (3)早期认识各种暑热病,及时补水降温是现场救治的关键; (4)多饮水、注意避免高温时段室外活动是预防的重点。

热衰竭较热痉挛更为严重,是典型的中暑类型,由于大量出汗,水分和盐分丢失所致,如不及时处理可导致热中风。热衰竭症状大部分是脱水/脑缺氧表现,包括皮肤或苍白、大汗淋漓;虚弱或头晕;心跳加速;疲倦焦虑或烦躁;恶心、呕吐、腹泻等消化道症状;可有发热,头痛,晕厥,肌肉痉挛。

除了热疹外,儿童暑热病表现为热痉挛、热衰竭、热中风等类型,热中风是危及生命的急症;所以家长们要早期认识各种暑热病,及时补水降温是现场救治的关键。

热痉挛临床表现主要为:运动强烈的肌肉,如上下肢肌肉,有时腹部肌肉,痉挛伴剧烈疼痛,还可见肢体的皮肤潮红或有中低热(体温常低于39°C)。

夏季天气炎热,尤其南方空气湿度较高,暑热病风险明显增大。因此,为了保证儿童夏季安全,避免暑热病发生,关键是了解如何预防、识别、处理暑热病的知识。

汗疱疹是单纯汗液皮下集聚、水泡样无局部发红,皮肤在体温调节中起重要作用,其中出汗/蒸发散热最快。汗腺位于真皮或深层皮肤,如汗腺管堵塞,夏天出汗多,汗液不能到达皮肤蒸发,集聚皮下或引起炎症即出现以下皮疹,包括汗疱疹和俗称的“痱子“。

儿童暑热病包括热疹、脱水、热痉挛、热衰竭和热中风五种类型,可重叠存在。热疹属于轻微热相关性疾病,多见于婴幼儿或肥胖儿,严格讲非中暑范畴,但暑期常见。

高温、脱水是导致严重中暑的关键;所以多饮水、注意避免高温时段室外活动是预防的重点,同时还要注意早期认识各种暑热病,及时补水降温是现场救治的关键。

痱子为刺手、有痒感、局部发红的丘疹/疱疹,多于皱褶或过紧衣服处。如有其它不适,不合并局部感染,无需特殊治疗,皮肤凉爽即可消退,也可涂炉甘石洗剂。

热中风是危及生命的急症,需立即救治,可因发现或救治不及时,或对治疗反应差,因多脏器功能衰竭死亡。热衰竭继续进展可导致热中风,也称为热射病,常见于遗忘于汽车内的婴幼儿。

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