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孕前躁郁症该如何治疗?
在线时间: 11月27日 15:00-17:00
出场名医:

贾艳滨  精神心理科  暨南大学附属第一医院

主任医师;主任医师,教授、博士研究生导师,擅长各类精神心理疾病的评估、临床治疗与基础研究。如抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、强迫症、失眠焦虑恐惧等,以及儿童青少年多动和学习困难等评估与诊疗。

本期主题:

部分女性在孕前处于躁狂状态,却认为自己只是精神状态良好,因此,往往容易漏诊。这种情况要考虑可能得了躁郁症。那么,躁郁症究竟有何表现?有什么秘诀可缓解躁郁症带来的痛苦?孕前得躁郁症该如何治疗?本期邀请暨南大学第一附属医院贾艳滨主任为我们解答。

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对情感的表达要把握一个度,当人发现自己的情绪失控,就会刻意地回避或者换一个环境,因为情绪发作会伤害自己和别人,当自己意识到的时候就会刻意回避,舒缓情绪。也有很多人情绪失常的时候,难以管理好自己的情绪。其实有些事情我们可以慢慢思考,找出一些突破口将情绪解决。生活不如意之事十有八九,因此,遇到不如意的事情学会自我调节是非常重要的。每个人都有七情六欲,若是没有情感的存在,生活将会平淡无奇

主要表现为以下9个方面: 早年发病,通常指<25岁起病; 发作性心境不稳定: 指心境波动很大,抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安等情绪呈短暂发作; 抑郁发作伴不典型特征:如食欲亢进、体重增加、短暂欣快发作,灌铅样肢体麻痹等; 抑郁频繁发作:1年内>4次; 抗抑郁药治疗引起转躁; 病前情感气质:情感旺盛气质、心境恶劣气质、易激惹气质与环性情感气质与心境障碍关系最为密切了; 双相障碍阳性家族史; 季节性情绪变化; 烦闷性躁狂:表现为烦躁、焦虑、沮丧、易于激惹、冲动等(易被误诊为激越性抑郁)。

双相情感障碍诊断有精神科疾病诊断标准和系统,比如躁狂发作时,就有典型的“三高”:情感高涨、思维活跃、行为增多,但是,患者在生理上也有所变化,比如睡眠量变少,精力充沛,甚至出现夸大的妄想等。

I型双相障碍容易被误诊为抑郁症。双相障碍的抑郁状态与抑郁症的状态是不同的,其实双相障碍也有I型和II型之分。I型双相障碍是有典型的躁狂和抑郁发作,可以达到躁狂发作和抑郁发作的诊断标准的。而II型双相障碍,通常抑郁发作的情况比较多,而且非常明显,可达到诊断标准,其躁狂标准是达不到的。

情感高涨、思维活跃、行为增多,但是,患者在生理上也有所变化,比如睡眠量变少,精力充沛,甚至出现夸大的妄想等。虽然双相情感障碍诊断有精神科疾病诊断标准和系统,比如躁狂发作时,就有典型的“三高”。

躁郁症也称双相情感障碍,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。患上这种疾病的人时而情绪高涨,讲话滔滔不绝;时而情绪暴躁,对人大发脾气。患者可以实现从沉重的抑郁到疯狂的欢欣“无缝切换”,让身边的人摸不着头脑。

虽然双相情感障碍诊断有精神科疾病诊断标准和系统,比如躁狂发作时,就有典型的“三高”:情感高涨、思维活跃、行为增多,但是,患者在生理上也有所变化,比如睡眠量变少,精力充沛,甚至出现夸大的妄想等。

双相障碍的抑郁状态与抑郁症的状态是不同的,其实双相障碍也有I型和II型之分。I型双相障碍是有典型的躁狂和抑郁发作,可以达到躁狂发作和抑郁发作的诊断标准的。而II型双相障碍,通常抑郁发作的情况比较多,而且非常明显,可达到诊断标准,其躁狂标准是达不到的。因此,II型双相障碍容易被误诊为抑郁症。

目前,法国保健和医学研究所的斯蒂法尼·贾曼医生正在试图破译躁郁症和精神分裂症患者的DNA。 然而,基因并不是唯一的原罪。若是一个人在短期时间内经历大量变故,同样会引发躁郁症。躁郁症是个“危险杀手”,与正常状态相比,轻躁狂者表现出容易兴奋、心情愉悦、兴趣增加等,较为难以识别,严重躁狂者则容易激动、缺乏理性、容易与人发生冲突。双相病人的躁狂和抑郁是交替出现的,但抑郁相发作有较强的自杀倾向。实际上,躁郁症是一种大脑无法调节的情绪紊乱。有些人认为,躁郁症还是一种遗传病。如果父母双方都患有躁郁症,孩子有50%的可能会患有这种疾病。

II型双相障碍,通常抑郁发作的情况比较多,而且非常明显,可达到诊断标准,其躁狂标准是达不到的。因此,II型双相障碍容易被误诊为抑郁症。双相障碍的抑郁状态与抑郁症的状态是不同的,其实双相障碍也有I型和II型之分。I型双相障碍是有典型的躁狂和抑郁发作,可以达到躁狂发作和抑郁发作的诊断标准的。

目前,躁郁症的治疗须依靠调节情绪的药物,并辅助心理治疗。数据显示,现有的医疗手段可以使85%的患者病情得到稳定。如果发现自己常受到焦躁与抑郁两种极端情绪控制,“心不由己”的时候,那就要尽早寻求医生的专业治疗了。

如果需要备孕最好停药3个月,避免出现流产的情况。一般来说躁郁症除了使用抗抑郁的药物治疗外,还会使用到一些情感稳定剂的治疗,而对于并发甲减的人来说,可以遵医嘱正常使用药物治疗,这些药物也有助情绪的提高,双向的治疗以保证情绪的稳定。一般来说在急性期,药物的起效时间为6-12周。如果自行停药再做治疗,治疗时间会更长。

如果父母双方都患有躁郁症,孩子有50%的可能会患有这种疾病。目前,法国保健和医学研究所的斯蒂法尼·贾曼医生正在试图破译躁郁症和精神分裂症患者的DNA。 然而,基因并不是唯一的原罪。若是一个人在短期时间内经历大量变故,同样会引发躁郁症。躁郁症是个“危险杀手”,与正常状态相比,轻躁狂者表现出容易兴奋、心情愉悦、兴趣增加等,较为难以识别,严重躁狂者则容易激动、缺乏理性、容易与人发生冲突。双相病人的躁狂和抑郁是交替出现的,但抑郁相发作有较强的自杀倾向。实际上,躁郁症是一种大脑无法调节的情绪紊乱。有些人认为,躁郁症还是一种遗传病。

很多双相障碍患者抑郁发作的时候,总会以为自己患上抑郁症,医生也会在首诊的过程误诊为抑郁症。其实我们可以从抑郁症识别双相障碍的线索,主要表现为以下9个方面: (1)早年发病,通常指<25岁起病; (2)发作性心境不稳定: 指心境波动很大,抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安等情绪呈短暂发作; (3)抑郁发作伴不典型特征:如食欲亢进、体重增加、短暂欣快发作,灌铅样肢体麻痹等; (4)抑郁频繁发作:1年内>4次; (5)抗抑郁药治疗引起转躁; (6)病前情感气质:情感旺盛气质、心境恶劣气质、易激惹气质与环性情感气质与心境障碍关系最为密切了; (7)双相障碍阳性家族史; (8)季节性情绪变化; (9)烦闷性躁狂:表现为烦躁、焦虑、沮丧、易于激惹、冲动等(易被误诊为激越性抑郁)。

双相障碍患者需要学会自我调节,可采取情绪日记方法,以横轴记录日常工作,纵轴记录情绪变化。此外,对于躁郁症患者而言,保持规律作息时间是有必要,因为生物钟的紊乱会引发大脑夸张的回应,让他们陷入抑郁或是躁狂的状态。在饮食上,建议不要大补,少吃或不吃人参、红参、辛辣物品等,尽量保持饮食清淡,营养均衡。

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