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女性打宫颈癌疫苗要注意什么?
在线时间: 12月25日 15:00-17:00
出场名医:

生秀杰  妇科  广州医科大学附属第三医院

主任医师;博士学位,教授、硕士研究生导师,广州妇产科研究所副所长,兼任广州市医师协会妇产科分会主委。擅长妇科恶性肿瘤的规范性诊治、子宫内膜异位症的综合处理以及宫颈病变的规范管理及妇科各级各类手术。

本期主题:

世界卫生组织指出,宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤,尤其要重视预防和控制,其中接种宫颈癌疫苗是目前有效的“防御线”。那么,宫颈癌到底是怎么回事?宫颈癌疫苗对女性究竟有多大帮助?怎么做能远离宫颈癌?本期邀请专家为我们详细解答。

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宫颈癌是由于HPV感染导致的癌症。具有预防人乳头状瘤病毒感染功能的宫颈癌疫苗可以达到预防宫颈癌的目的。市面上的宫颈癌疫苗分为3种类型。宫颈癌疫苗的“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类,“价”越高,覆盖种类越齐全。可以预防人乳头状瘤病毒感染的疫苗,叫做宫颈癌疫苗,又称为HPV疫苗。

建议大家可以根据自身年龄、性别、经济状况,选择接种不同价型的疫苗。需要提醒大家的是,目前二价、四价与九价HPV疫苗适用的人群是不同的,以下仅做参考,具体请依据疫苗说明书。二价疫苗,适用于 9~25岁的女性群体; 四价疫苗,适用于20~45岁的女性群体;九价疫苗,适用于16~26岁的女性群体。疫苗选择也有性别之分,二价疫苗,仅针对16型、18型,所以只适合女性接种。但四价和九价HPV疫苗,确实男性也适合接种,可以预防肛门癌、阴茎癌和生殖器疣。尽管现在没有数据显示疫苗对胚胎生长发育会有影响,但是怀孕是特殊时期,不建议孕妇接种。如果接种期间发现自己怀孕的应立即停止接种,待哺乳期过后再进行接种。需要注意的是,曾对HPV疫苗或其任何成分有严重过敏反应者,不适宜接种HPV 疫苗。而处于月经期、有宫颈炎等妇科炎症则不影响正常接种。HPV疫苗是预防性疫苗,所以在没有性生活之前接种HPV疫苗是最佳时机。已经有过性经验的成年女性,依然有HPV疫苗接种价值,尤其是对尚未感染HPV的女性,仍能避免所接种HPV亚型感染。不过,即便是有过性生活或者经检测发现HPV阳性的人也可接种,虽然效果会有所打折,但对于没有感染过的分型保护效力依然理想。

宫颈癌疫苗的“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类,“价”越高,覆盖种类越齐全。宫颈癌是由于HPV感染导致的癌症。可以预防人乳头状瘤病毒感染的疫苗,叫做宫颈癌疫苗,又称为HPV疫苗。市面上的宫颈癌疫苗分为3种类型。具有预防人乳头状瘤病毒感染功能的宫颈癌疫苗可以达到预防宫颈癌的目的。

九价HPV疫苗是在四价疫苗的基础上,增加了5个高危型:31型、33型、45型、52型、58型,理论上,就可以达到同时预防90%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣的效果了。市面上的宫颈癌疫苗分为3种类型,二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类,“价”越高,覆盖种类越齐全。目前HPV已分离出130多种分型,临床上根据其的致病性的强弱,又将其分为低危型和高危型。四价HPV疫苗除了包括高危型的HPV16和HPV18外,还包括两种低危型HPV6和HPV11,虽然HPV6型和HPV11型不导致宫颈癌,但是会导致女性或男性尖锐湿疣。所以四价HPV疫苗,除了能预防70%的宫颈癌外,还能预防90%的生殖器官湿疣。二价HPV疫苗主要预防高危型的HPV16和HPV18,因为目前已知引起宫颈癌的病毒类型有十几种中,致病性最强的是HPV16型和18型,其他的类型危险性相对低一些,所以,二价疫苗可以预防70%宫颈癌发生。

手术适合早期的宫颈癌,放疗适合所有期别,化疗、放疗比较适合晚期和不能接受手术的患者。手术治疗主要用于早期患者,根据分期不同,可采用不同范围的子宫切除及淋巴结清扫。放射治疗主要用于晚期患者或无法手术的患者。手术及放疗联合治疗对于局部病灶较大,可先做放疗待癌灶缩小后再手术;手术治疗后有盆腔淋巴结转移,宫旁转移或阴道有残留癌灶者,可术后放疗消灭残存癌灶,减少复发。化疗主要用于晚期或复发转移的患者,也可作为手术或放疗的辅助治疗。治疗宫颈癌的常用方法有手术、放疗、化疗。

九价HPV疫苗是在四价疫苗的基础上,增加了5个高危型:31型、33型、45型、52型、58型,理论上,就可以达到同时预防90%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣的效果了。四价HPV疫苗除了包括高危型的HPV16和HPV18外,还包括两种低危型HPV6和HPV11,虽然HPV6型和HPV11型不导致宫颈癌,但是会导致女性或男性尖锐湿疣。所以四价HPV疫苗,除了能预防70%的宫颈癌外,还能预防90%的生殖器官湿疣。二价HPV疫苗主要预防高危型的HPV16和HPV18,因为目前已知引起宫颈癌的病毒类型有十几种中,致病性最强的是HPV16型和18型,其他的类型危险性相对低一些,所以,二价疫苗可以预防70%宫颈癌发生。市面上的宫颈癌疫苗分为3种类型,二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类,“价”越高,覆盖种类越齐全。

宫颈癌是目前世界上唯一病因明确、可以早期进行预防且能治愈的感染性恶性肿瘤,由高危型人乳头瘤病毒(HPV)在女性生殖道持续性感染引起的。人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染被认为是引发宫颈癌的最重要原因,人群中HPV的感染率和宫颈癌的发病率相关。目前已知与宫颈癌发病关系密切的是HPV-16和HPV-18型,HPV-16型在我国感染率最高的。早婚和多产的女性是宫颈癌的高危人群。18岁以前结婚的早婚者比25岁以后结婚者宫颈癌的患病率高13.3倍。分娩7次以上者宫颈癌的患病率明显增高。性混乱和性病是宫颈癌的高危因素之一。HPV主要传播途径是性接触传播,性活跃期HPV感染率最高,研究发现性混乱及多个婚外性伴侣,与宫颈癌发生密切相关。宫颈癌是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。

宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。相对于子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌这3大女性生殖系统恶性肿瘤来说,在发达国家,宫颈癌的发病率呈现逐渐下降趋势,而在发展中国家,譬如我们中国,宫颈癌的发病率仍然是最高的,一方面是由于对宫颈癌的筛查力度不足,另一方面,与宫颈癌疫苗普及不足也有关系。发达国家不但疫苗使用普及多年,而且更加重视定期筛查,所以宫颈癌一般在癌前病变的时候就发现了。如果宫颈癌的筛查不及时,往往发现时就已经发展成癌症,因此,我们国家的发病率较发达国家是偏高的。宫颈癌是目前世界上唯一病因明确、可以早期进行预防且能治愈的感染性恶性肿瘤,发病率在中国女性生殖系统恶性肿瘤中居第一位,每年新发病例达13.15万,宫颈癌死亡人数每年约5.3万,约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%。

如果宫颈癌的筛查不及时,往往发现时就已经发展成癌症,因此,我们国家的发病率较发达国家是偏高的。宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。宫颈癌是目前世界上唯一病因明确、可以早期进行预防且能治愈的感染性恶性肿瘤,发病率在中国女性生殖系统恶性肿瘤中居第一位,每年新发病例达13.15万,宫颈癌死亡人数每年约5.3万,约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%。发达国家不但疫苗使用普及多年,而且更加重视定期筛查,所以宫颈癌一般在癌前病变的时候就发现了。相对于子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌这3大女性生殖系统恶性肿瘤来说,在发达国家,宫颈癌的发病率呈现逐渐下降趋势,而在发展中国家,譬如我们中国,宫颈癌的发病率仍然是最高的,一方面是由于对宫颈癌的筛查力度不足,另一方面,与宫颈癌疫苗普及不足也有关系。

疫苗的效果跟疫苗的选择有关,二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗,肯定九价HPV疫苗对预防宫颈癌的效果更好,因为它针对的 HPV 类型最多,预防更全面一些。一般来说,年龄越小,接种后免疫应答更好,受益时间越长。没有性经验情况下,成年女性接种效果仍然不如11、12岁女孩。疫苗的具体效果还要视个人情况而定,不同年龄段的人注射疫苗后达到的效果是不一样的。宫颈癌疫苗是达不到100%预防宫颈癌的效果的,目前已知的HPV有130多种分型,而宫颈癌疫苗只能预防它针对的那几种型别的HPV,但是可以肯定是有预防效果的。

宫颈癌疫苗是达不到100%预防宫颈癌的效果的,目前已知的HPV有130多种分型,而宫颈癌疫苗只能预防它针对的那几种型别的HPV,但是可以肯定是有预防效果的。疫苗的效果跟疫苗的选择有关,二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗,肯定九价HPV疫苗对预防宫颈癌的效果更好,因为它针对的 HPV 类型最多,预防更全面一些。一般来说,年龄越小,接种后免疫应答更好,受益时间越长。没有性经验情况下,成年女性接种效果仍然不如11、12岁女孩。疫苗的具体效果还要视个人情况而定,不同年龄段的人注射疫苗后达到的效果是不一样的。

早期宫颈癌可导致阴道流血。早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后,后期则为不规则阴道流血。阴道流液也有可能是宫颈癌的症状之一:阴道流液可为白色或血性,稀薄如水样或淘米水状,有腥臭。宫颈癌晚期会有以下症状:邻近组织器官及神经受累时,可出现尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等;肿瘤压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻、肾积水、尿毒症等;还可能伴有贫血、消瘦等症状。如果女性出现性生活后阴道不正常出血等症状,要及时就医,由医生诊断,除了做妇科检查外,还包括宫颈细胞学筛查和人乳头瘤病毒的检测,如发现异常再行阴道镜及活检,以组织病理学诊断为金标准。早期的宫颈癌一般无症状,随着病情的发展也会有一些迹象可寻。

治疗宫颈癌的常用方法有手术、放疗、化疗。手术及放疗联合治疗对于局部病灶较大,可先做放疗待癌灶缩小后再手术;手术治疗后有盆腔淋巴结转移,宫旁转移或阴道有残留癌灶者,可术后放疗消灭残存癌灶,减少复发。手术治疗主要用于早期患者,根据分期不同,可采用不同范围的子宫切除及淋巴结清扫。放射治疗主要用于晚期患者或无法手术的患者。手术适合早期的宫颈癌,放疗适合所有期别,化疗、放疗比较适合晚期和不能接受手术的患者。

如果女性出现性生活后阴道不正常出血等症状,要及时就医,由医生诊断,除了做妇科检查外,还包括宫颈细胞学筛查和人乳头瘤病毒的检测,如发现异常再行阴道镜及活检,以组织病理学诊断为金标准。早期宫颈癌可导致阴道流血。早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后,后期则为不规则阴道流血。早期的宫颈癌一般无症状,随着病情的发展也会有一些迹象可寻。宫颈癌晚期会有以下症状:邻近组织器官及神经受累时,可出现尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等;肿瘤压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻、肾积水、尿毒症等;还可能伴有贫血、消瘦等症状。阴道流液也有可能是宫颈癌的症状之一:阴道流液可为白色或血性,稀薄如水样或淘米水状,有腥臭。

普遍认为按第0、1、6个月顺序打完3针。建议三针在1年内打完。第二针与第三针间隔不得少于3个月。第二针与首次接种间隔不得少于1个月。

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