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小儿哮喘的预防与治疗
在线时间: 5月5日 15:00-17:00
出场名医:

陈德晖  儿科  广州医科大学附属第一医院

主任医师;儿科副主任,硕士研究生导师,擅长儿童呼吸系统疾病、危重症的监护和抢救;尤其擅长于小儿支气管哮喘和慢性咳嗽的诊治。

本期主题:

5月6日是世界哮喘日。儿童哮喘是一种影响小儿健康的常见呼吸道疾病,近年来患病率及死亡率均有上升趋势。儿童哮喘的发病原因是什么?我们该如何防控该病?本期话题我们请到陈德晖主任医师为我们解答。

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儿童哮喘不一定会表现出喘息,有的时候会以咳嗽为主,夜间和清晨最重,而哮喘发病前会出现流涕、打喷嚏和胸闷等的症状,所以往往会被家长误认为是孩子感冒了。

哮喘会具有遗传倾向,有家族过敏史或哮喘史的人患哮喘的几率明显高于正常人群。

儿童哮喘很容易被误认为是反复发作的支气管炎,建议带孩子去做一下肺功能的检查,明确情况以后及早对症治疗,那样才能取得比较好的疾病预后。

儿童哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病。

检查有FEV1和呼气峰流速监测。

一些与哮喘类似的情况是因为有异物进入了孩子气管,会表现出反复气喘、咳嗽,不一定是。

慢性持续期的症状会比较隐秘,通过做FEV1和呼气峰流速的监测就可以发现这时孩子的肺功能还是不好的,结果常常提示为哮喘为不稳定的状态,同时尽管孩子临床没有出现喘鸣、气促等明显症状,但还是会有夜间憋气、胸闷,需要端坐呼吸,且需要支气管舒张剂才能缓解的情况,那么这样在临床上就可以判断为哮喘的慢性持续期。

哮喘根据疾病的进展,可以分为急性的发作期,慢性持续期和临床缓解期,急性发作期的症状最为明显,就是之前说到的喘息、喘鸣、咳嗽、咳痰、气促等。

对于哮喘治疗的预后,用科学语言表示,目前尚未能达到治愈,但通过规范长期的治疗是可以达到控制的,尤其针对儿童哮喘,早期治疗,更容易达到哮喘的完全控制和良好控制,使更多的患者减少了哮喘中度以上及重度急性加重的比率,并显著地提高生活质量。

牛奶和鸡蛋需要通过随机双盲的实验来检测,这是非常繁琐的,所以很多时候只能通过病史去寻找过敏原,但是也不需要太过紧张。

哮喘就算通过治疗已经不需要用药,但是一旦接触到环境的理化因素或是变态反应的过敏原还是可能再发病。

用于诊断哮喘的检查有FEV1和呼气峰流速监测,这两项检查可以明确肺功能的情况。

哮喘的鉴别需要通过临床症状、病史、家族史等多项情况来判断,哮喘的患者发病总会有些线索的,如果只是一次的发作很难做出判断,但是往往哮喘会反反复复的出现类似的症状,这是因为触发的因素长期存在,如天气改变、跑步、早晚等特定的发病情况就是诊断的线索。而如果是像先天性心脏病的患者的话,虽然也会有青紫、呼吸困难等情况。

大部分哮喘的患者还会伴有过敏性鼻炎,患有过敏性鼻炎的患者,如果不经处理,一段时间后,大概有40%可能发展为哮喘。

儿童哮喘是多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和起到上皮细胞等等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。

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