早发性脊柱侧弯，由于限制胸廓的发育，需要早期治疗。一般分为保守治疗和手术治疗： ①保守治疗：通过支具进行矫正治疗，小孩未成熟的胸廓可以通过支具矫形，需要一直用支具如矫形器治疗至10岁，还可以通过石膏矫形。 ②手术治疗：要根据患儿具体病情来制定手术。如果发生椎体早期融合（一般 Cobb角>40° ）：可通过单侧骺骨干固定术，生长抑制术（VEPTR，生长棒），后路矫正融合+脊椎内固定术，截骨矫形或融合（VCR，胸廓造口术）等手术方法来治疗。目前广州只有广州市妇女儿童医疗中心可以开展2岁以内的小儿半椎体手术

迟发性脊柱侧凸治疗原则： Cobb角小于20°：应严密观察，如每年进展>5°并且Cobb角>20°，应行支具治疗； Cobb角在25°～40°之间：支具治疗，如每年进展>5°且Cobb角>40°则建议手术治疗； Cobb角40：手术治疗。

用石膏和生长棒做脊柱侧弯的矫正各有各的优点和不足： 石膏优点：治疗时创伤小，而且费用相对较低。 石膏缺点：用石膏固定后不能洗澡，卫生较差。另外，长期用石膏固定，外形可能会和其它孩子差别有点大，若不及时做好解释和沟通，患儿可能会有心理障碍。 生长棒优点：无外固定并发症。 生长棒缺点： 1.每半年需要行撑开手术； 2.反复皮肤切开导致皮肤疤痕愈合不良； 3.内固定并发症； 4.椎体间可形成自发性融合； 5.全程治疗价格昂贵。

一般先天性脊柱侧凸的临床表现有： ①两肩不等高； ②肩甲一高一低； ③一侧腰部皱褶皮纹； ④腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背”； ⑤脊柱偏离中线；

如果脊柱侧凸矫正手术不在1岁做，而是在其他岁数做，效果远远达不到最佳的。因为小孩子一开始没有生理性弯曲，等到会站立的时候，侧弯的脊柱受力是不均匀，到了孩子会行走的时候，侧弯程度变得非常快而且越来越严重。等到小孩更大了，受累的脊椎更多，那么手术时就要融合更多的椎体，会有很多问题。另外，一般做完手术2年后才能拆内固定，椎体要在术后2年才能较好的融合，但是保险起见，一般要术后3年再拆内固定较好。

石膏优点： 1.塑形矫正率高； 2.固定牢靠； 3.依从性好（对于患儿不能耐受支具治疗病例）。 石膏缺点：皮肤并发症，不能洗澡，卫生较差。 支具优点：方便拆卸清洁。 支具缺点： 1.对于躯干较小的儿童矫正率低； 2.患儿依从性差，耐受性不好。

先天性脊柱侧凸即通过X线，MRI或手术证实的特定的先天性椎体异常而引起的脊柱侧凸。先天性脊柱侧凸在小孩出生后立即发病，畸形较特发性脊柱侧凸发现得早。

脊柱侧凸一般在早期较难发现，严重的脊柱侧弯患儿，一般是家长在给孩子洗澡时看到脊柱弯曲、背部有不对称的隆起、剃刀背的时候才发现，长此以往，会给青少年生活带来一系列严重影响，如生活质量下降、无自信、不长个、平均寿命短于正常人，还有终身瘫痪的危险、心肺功能下降等等。很多人以为骨骼不会累及五脏六腑，实则不然，由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严峻者导致胸廓旋转畸形，会影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等。

先天性脊柱侧凸在一定程度上会影响孩子肺发育。有80%的肺泡发育是在出生后至8岁这段时间完成发育的，而出生后至3岁这个阶段是肺泡生长最快的时期。有尸体解剖研究发现，8岁之前的脊柱侧弯会导致肺发育不全和肺泡数目减少，而且肺动脉数量也会减少，整个肺部的体积也减小。早发性脊柱侧弯会导致胸廓发育不全综合症（TIS）。

脊柱侧弯矫正手术原本最小的手术年龄要到4岁左右，原因是要做固定矫正，将缺损的椎体取出后封好，然后上钉，加压，这样脊柱会慢慢变直。现在用的钉是3.5毫米，而且工艺越来越好了，所以现在可以对1岁一个月的孩子做手术，真正可以做到早期干预早期手术，做手术要符合相对的指标，例如要求孩子能够走路和生理性弯曲形成，还有一个标准就是营养状态要好，孩子体重要达到8公斤才可以正常做手术。我们认为孩子在18个月之前走路也算正常，这时就可以考虑手术，一般是越早越好，手术后效果很好，对孩子今后的恢复越好。

早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉。大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现。家长一定要对孩子的身体多一点关心，多了解脊柱侧弯的知识，在跟孩子接触的过程中多加留意。一般先天性脊柱侧凸的临床表现有：①两肩不等高；②肩甲一高一低；③一侧腰部皱褶皮纹；④腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背”；⑤脊柱偏离中线。家长可以自行在家帮孩子做初步的检查，发现异常请及时就医。

大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现。家长一定要对孩子的身体多一点关心，多了解脊柱侧弯的知识，在跟孩子接触的过程中多加留意。一般先天性脊柱侧凸的临床表现有：①两肩不等高；②肩甲一高一低；③一侧腰部皱褶皮纹；④腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背”；⑤脊柱偏离中线。家长可以自行在家帮孩子做初步的检查，发现异常请及时就医。

矫正脊柱侧凸用支具方便拆卸清洁。然而对于躯干较小的儿童矫正率低；患儿依从性差，耐受性不好。

脊柱侧凸的患者会出现生活质量下降、无自信、身高受限、平均寿命短于正常人，还有终身瘫痪的危险、心肺功能下降等等。很多人以为骨骼不会累及五脏六腑，实则不然，由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多，严重的脊柱侧弯患者导致胸廓旋转畸形，会影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等。

患有脊柱侧弯手术治疗越早越好，手术后效果很好，对孩子今后的恢复越好。但是脊柱侧弯做手术要符合相对的指标，例如要求孩子能够走路和生理性弯曲形成，还有一个标准就是营养状态要好，孩子体重要达到8公斤才可以正常做手术。我们认为孩子在18个月之前走路也算正常，这时就可以考虑手术。