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小儿近视的预防与纠正
在线时间: 6月18日 15:00-17:00
出场名医:

艾立坤  眼科  北京同仁医院

副主任医师;副教授,硕士研究生导师。1997年起从事斜视弱视治疗及科研, 有丰富的临床经验, 特别是疑难斜视的治疗。

本期主题:

我国是近视高发的国家,目前儿童近视正呈现发病率高、低龄化的趋势,两块厚厚的玻璃镜片,成为了很多孩子看清外界的唯一窗口,那么已经患有了近视的孩子,有没有办法矫正呢?请北京同仁医院眼科艾立坤主任为我们解答。

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小孩用的台灯光线不宜太强、太弱,如25瓦灯泡,不应超过0.5米,一米上应使用60瓦灯泡,灯泡应在左前方免阴影妨碍视线。

近视包括轴性近视,即眼球前后轴增长和屈光性近视,即眼球角膜、晶状体和玻璃体等屈光间质折射率增大引起,近视屈光度数也可以分为轻度300以内,中度600以内,高度近视为600以上,包括近视散光,也包括近视的屈光参差(双眼近视度数相差250以上),也会出现一眼近视一眼远视的情况,也包括不等像,即一眼看物像大一眼看物像小,双眼不能融合物像等等。既轻、中和重度近视,并且会有一眼高度近视,一眼低度近视的情况。还有远视和近视的规则和不规则散光,高度近视涵盖病理性近视,病理性近视是指眼底有特征性变化的进展性近视,而且这种近视从很小就发生了,两三岁就可以达到600度左右或更高。

一般来说,12岁以下儿童一般要散瞳3-5天后才能配镜。

小孩喜欢玩电子产品很容易造成近视的问题,建议父母需要严格控制孩子使用电子产品的时间,最好控制在15分钟以内,玩过后要带孩子到视野开阔的地方,让眼睛得到很好的休息。还要注意光线适中,屏幕及室内光不能太暗也不能太亮,注意使用使用距离。

阅读应做到,不要躺着看书,不看字体过小、印刷不清的书报,不在晃动的车厢看书,不在昏暗灯光下或阳光下看书。

散瞳后一般要15--20天左右配镜比较合适,预防斜视尤其是孩子看电视时,除注意保持一定距离外,不能让小孩每次都坐在同一位置上,尤其是斜对电视的位置,应时常左中右交换座位,否则孩子为了看电视,眼球老往一个方向看,头也会习惯性地向一侧歪,时间久了,就会造成斜视。

不注意用眼卫生,用眼习惯不正确。比如,照明过亮或过暗,用眼时间太长,出现倒睫、上睑下垂、角膜炎等眼疾不及时诊治等,都会加重近视。这种原因较为常见。

建议做近视手术之前,需做一个术前检查,根据检查结果才能判断你能不能做手术,以及术后的大概恢复情况。而做这个术前检查,就是为了增加手术的安全性。至于术后的反弹问题,近视手术只是矫正你目前的视力,并不能起到预防的作用。

写字读书要有适当的光线,光线最好从左边照射过来。不要在光线太暗的地方看书、写字

假性近视如果得不到及时治疗或治疗方法不正规,睫状肌长期收缩压迫眼球,最终会导致眼轴变大形成真性近视。

儿童散瞳后出现的畏光,视物不清是由于药物作用的结果。验光时常用的散瞳物是阿托品、托吡卡胺,它们均能阻断胆碱能神经对虹膜括约肌和睫状肌的兴奋作用,而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于虹膜括约肌麻痹,瞳孔开大,不能控制进入眼内光线量,所以引起畏光现象。另外,睫状肌麻痹,看近的东西时,不能使用调节,出现视近物模糊的现象。这些现象是在散瞳药的作用下出现的,一旦药物的作用减弱,这些症状也就随之消失。

小孩长时间玩使用电子产品对眼睛是很不好的,一般要控制在15分钟以内,玩过后要带孩子到视野开阔的地方,让眼睛得到很好的休息。还要注意光线适中,屏幕及室内光不能太暗也不能太亮,注意使用使用距离。

有些小孩是遗传因素引起的近视可能在幼儿时期就可能已是近视眼了。而且近视发生越早,后期发展成高度近视眼的可能性越大。病理性近视眼在20岁以后还可能发展。单纯近视眼多发生于青少年时期。这与不良的用眼行为和习惯以及这个时期用眼过度有关。儿童少年视力下降初发年龄大多在10-15岁,半数以上集中于12-15岁。但近年来随着人们生活条件提高,电视、电脑的普及使近视发病年龄有提早的趋势。

最好选择耐磨、抗摔的树脂材料比较好。

散瞳可以帮配镜者确定是否存在假性近视,即使是已经近视多年的患者也可能存在假性近视,另外眼睛有自我调节能力,通过散瞳可以去除这一部分的屈光度,从而得出孩子真正的瞳距等参数。

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