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孕期胎盘相关疾病的防治
在线时间: 7月1日 15:00-17:00
出场名医:

李晖  妇产科  广州军区广州总医院附属一五七医院

副主任医师;从事妇产科工作20余年,擅长高危妊娠、头位难产的诊治,对妇科主攻月经失调、输卵管显微手术及妇科常规腹腔镜手术。

本期主题:

胎盘是孕期维持胎儿生长和发育的重要器官,胎儿通过胎盘的交换才能从母体得到营养,而胎盘的作用还不止这些,那么胎盘在怀孕过程中还有着什么作用?孕期与胎盘相关的疾病有哪些?本期主题请解放军157医院妇产科李晖主任为我们解答。

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足月妊娠胎盘厚度一般为1-3cm,超过正常有可能是母胎血型不合或母亲糖尿病,或者胎儿地中海贫血。

胎盘太厚建议对胎儿进行进一步的检查,密切关注胎儿的生长状况。胎盘的正常厚度应在3~5厘米之间。正常足月胎盘的厚度约为3.6~3.8厘米,一般不超过5厘米。如血型不合、糖尿病等会使胎盘容积增大,厚度超过5厘米;相反,如有妊毒症、高血压可伴小胎盘,但单纯的胎盘的大小并不是估计胎儿发育的指标。

足月妊娠的脐带长度为30-70cm之间,超过80cm为脐带过长。脐带过长可能会发生脐带绕颈,打结,脱垂,脐带受压等问题。

母婴之间的血液在各自的封闭管道内循环,互不相混,母体动脉血从子宫螺旋动脉流入绒毛间隙,在此与绒毛内毛细血管的胎儿血进行物质交换后,由子宫静脉回流入母体。

足月的妊娠胎盘厚度一般为1cm-3cm,超过正常值的有可能是母胎血型不合或母亲糖尿病,或者胎儿地中海贫血。

胎盘功能的好坏需要根据很多的检查,比如说羊水和胎心的监护等,还有一些生化的检测,才能知道胎盘功能情况。胎盘老化会会影响胎儿的发育,如果胎儿发育成熟,要提前分娩。

母体胎盘血循环的动脉血从子宫螺旋动脉流入绒毛间隙,在此与绒毛内毛细血管的胎儿血进行物质交换后,由子宫静脉回流入母体。

足月妊娠胎盘厚度一般为1-3cm,超过正常有可能是母胎血型不合或母亲糖尿病,或者胎儿地中海贫血。

营养物质供应:葡萄糖是胎儿代谢的主要能源,以易化扩散方式通过胎盘,胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸、钙、磷、碘和铁以主动运输方式通过胎盘。脂肪酸、钾、钠、镁,维生素A、D、E、K以简单扩散方式通过胎盘。易化扩散指物质通过细胞质膜从高浓度区向低浓度区扩散,不消耗能量,但需特异性载体转运;主动运输指物质通过细胞质膜从低浓度区逆方向扩散至高浓度区,需要消耗能量及特异性载体转运;简单扩散指物质通过细胞质膜从高浓度区扩散至低浓度区,不消耗能量。

首先应该再次核对预产期,确定实际妊娠周数。如果确实周数正确,胎盘三级,应了解羊水指数,如果羊水指数正常,脐动脉血流比值正常,可以继续妊娠,每周胎心监护,每两周B超了解胎盘羊水情况。还应查D-二聚体,如果异常,可以皮下注射肝素或口服阿司匹林。如果伴有羊水过少,妊娠达28周以上,应立即住院,必要时剖宫产结束妊娠。

正常情况下妊娠8-10周以后,胎盘合体滋养层是生产孕激素的主要来源,孕激素在雌激素的协同作用下,对子宫内膜,子宫肌层、乳腺的变化起重要作用。

胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫部分肌层。临床诊断困难,需病理诊断,即显微镜下见子宫肌层中含有绒毛组织。部分性植入可引起致命性产后出血,处理多需切除子宫。

胎盘疾病发生与年龄,经产妇及多产妇,并且子宫内膜损伤、胎盘异常和受精卵滋养层发育迟缓也与疾病的发生有一定关系。

胎盘主要是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。羊膜和叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分,占胎盘的主要部分,羊膜在胎盘的最内层,是附着在绒毛膜表面的半透明薄膜。

胎盘的结构由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。其中羊膜和叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分,占胎盘的主要部分,羊膜在胎盘的最内层,是附着在绒毛膜表面的半透明薄膜。

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