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宝宝睡眠问题如何应对?
在线时间: 3月10日 15:00-17:00
出场名医:

张晓蕊  儿科  北京大学人民医院

副主任医师;医学博士,儿科副主任医师,副教授,硕士生导师。擅长新生儿及婴幼儿疾病的诊治,在早产低体重儿治疗、喂养、新生儿黄疸、新生儿窒息复苏等新生儿重症疾病及婴幼儿生长发育等方面有丰富的临床经验。多次荣获院、校、部级优秀教师称号。

本期主题:

宝宝的睡眠问题常常困扰着家长,有的宝宝睡觉不踏实,会惊醒哭闹或者日夜颠倒;也有的宝宝入睡非常困难,使得父母苦不堪言。那么,到底该如何应对宝宝的睡眠问题呢?本期邀请北京大学人民医院儿科张晓蕊主任详细解答。

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因为每个人是有个体差异的,比如按照正常来说,新生儿要保持每天16-20个小时的睡眠,但有些可能低于16个小时,有些高于20个小时,这并不能说明睡得多就好,睡得少就不好。同时根据所处的环境温度,来调整宝宝的穿衣服、盖被子,保持适宜的的温湿度,都可以促进并保持宝宝良好的睡眠。对于宝宝怎样的睡眠是属于高质量的评断,其实是没有标准的,能保证正常的生长发育就可以。

对于小月龄的宝宝,夜间如果需要哺乳,是完全可以的,甚至对于1、2岁吃母乳的宝宝,吃夜奶,也是没问题的,不是原则错误。夜间如果宝宝拉尿了,很难受,不断翻动,需要换纸尿裤,家长应及时帮助孩子更换,不一定要抱起来换,躺着就可以换;而对于要不要抱起来哄,则应看宝宝的需求,在浅睡眠时,容易翻动、翻身,这时家长应观察宝宝的动态,不要一翻动就抱起来哄,很多宝宝轻微翻动后可能很快就自行再次入睡,家长去抱反而可能打扰孩子睡眠,但如果宝宝已经睁开眼,开始哭闹了,就该及时安抚。

不同年龄年段的孩子睡眠有不同的特点,睡眠时间的要求也不尽相同,例如新生儿期的孩子每天可能需要16-20小时以上的睡眠,且没有形成规律的睡眠习惯,随着孩子长大,昼夜规律逐渐明显,孩子也会逐渐养成不同的睡眠习惯,从睡眠周期来说,婴幼儿的睡眠周期会相对较短。

宝宝睡前哭闹,也的是俗称的“闹觉”,宝宝在睡前身体上可能已经很困倦了,但又无法迅速入睡,可能是睡眠习惯没有养成或者其他因素所导致,孩子情绪就会变得很烦躁,容易哭闹。对于小月龄的宝宝,白天的睡眠也一定要保证,“白天不睡留着晚上睡”的观念是错误的,宝宝在疲劳状态下更难以入睡,白天的浅睡眠也可以帮助孩子恢复精力,反而可以帮助宝宝晚上睡得更安稳。

如果养成了摇睡或抱睡的习惯,可能家长会一直需要这样做,才能保证孩子的睡眠,就会比较辛苦。另外注意不要剧烈的摇动、晃动宝宝,否则可能会引起孩子颅脑损伤。在宝宝小月龄的时候,是可以满足宝宝需要的抱睡或者哄睡的。当然,抱睡也要看情况和条件而定,没有必要一天24小时抱睡,本身抱睡也是一种习惯,可以通过家长的调整开逐渐改善,可以尝试把宝宝放在婴儿床,轻柔地摇一摇或者拍一拍,帮助孩子入睡,但没有必要非得让孩子养成自主睡的习惯。

孩子在睡眠中生长发育,保证孩子每天不少于12小时的睡眠即可,白天孩子不好好睡觉,可将它睡觉的时间进行一下调整。新生儿没有形成规律的睡眠习惯,随着孩子长大,昼夜规律逐渐明显,孩子也会逐渐养成不同的睡眠习惯。婴幼儿睡眠周期大约60分钟左右,因此稍大月龄的孩子,常会有睡眠半小时左右容易醒来的表现。

如果妈妈从一开始就昼夜不分的进行护理,那么孩子就会养成昼夜不分,白天睡觉、晚上哭闹的不良习惯,而且会严重地影响妈妈的睡眠及工作。针对这种情况,妈妈应有意识地白天让孩子少睡些,一般可纠正夜间不睡的现象。家长会比较辛苦,因为要改变之前的睡觉习惯,对于宝宝来说有难度,很长一段时间可能都需要家长的配合和坚持。

对于睡眠习惯的养成,从小月龄开始,尽量在相对固定的时间采用相对固定的模式哄睡,习惯一旦形成,尽量保持即可。尽量保证规律的睡眠,但并没有严格的要求,睡眠时间等多是相对的,同时随着孩子的不断成长,睡眠时间会逐渐缩短,白天清醒时间逐渐延长,随时都在变化。

比如原来是完全的白天黑夜颠倒,可以尝试每天把睡觉时间往前挪一点,逐渐调整过来,另外白天和夜间的睡眠环境可以适当调整,例如白天时睡眠环境可以适当光线好一些,夜间则保持黑暗安静等但在调整过程中,家长会比较辛苦,因为要改变之前的睡觉习惯,对于宝宝来说有难度,很长一段时间可能都需要家长的配合和坚持。

充足良好的休息对宝宝的成长发育起很大作用,尤其是深睡眠对孩子的生长发育至关重要,在深睡眠时,人的大脑皮层处于充分休息状态,对于解除疲劳、恢复精力甚至提高免疫力都有重要作用,对于宝宝来说,除了休息以外,深睡眠过程中会有生长激素的分泌高峰,因此对于宝宝的体格发育影响重大。一般来说,深浅睡眠的作用是完全不一样的,深睡眠有助于宝宝的生长发育,而浅睡眠时宝宝看起来是睡着了,且好像睡得不踏实,常会有翻动 、皱眉、吸吮、发出声音等表现,但其实宝宝大脑活动还在继续,白天听到的看到的东西储存在大脑中,在浅睡眠过程中就会不断分门别类储存、复习记忆获取的信息、学到的东西等。

如果宝宝出现频繁且有节律的一惊一乍的情况,就应及时就医确认,除外是否是抽搐的表现。惊跳反应是小儿大脑皮层发育尚不成熟、对手部肌肉活动调节不得力的缘故,造成了屈手指的肌肉收缩占优势,而伸手指的肌肉相对无力的结果。可以适当包裹孩子上肢(注意不要包裹下肢或者全身,并且不要绑紧),有助于孩子表现的缓解。

浅睡眠时宝宝看起来是睡着了,且好像睡得不踏实,常会有翻动 、皱眉、吸吮、发出声音等表现,但其实宝宝大脑活动还在继续,白天听到的看到的东西储存在大脑中,在浅睡眠过程中就会不断分门别类储存、复习记忆获取的信息、学到的东西等。深睡眠对孩子的生长发育至关重要,在深睡眠时,人的大脑皮层处于充分休息状态,对于解除疲劳、恢复精力甚至提高免疫力都有重要作用,对于宝宝来说,除了休息以外,深睡眠过程中会有生长激素的分泌高峰,因此对于宝宝的体格发育影响重大。

母乳的奶睡及轻微摇动的哄睡是没有问题的,这对宝宝的生长发育没有影响,但如果养成了摇睡或抱睡的习惯,可能家长会一直需要这样做,才能保证孩子的睡眠,就会比较辛苦。另外注意不要剧烈的摇动、晃动宝宝,否则可能会引起孩子颅脑损伤。个人更倾向于亲密育儿,不必一定要孩子自行入睡、自主睡眠等,,特别是在宝宝小月龄的时候,是可以满足宝宝需要的抱睡或者哄睡的。

可能是睡眠习惯没有养成或者其他因素所导致,孩子情绪就会变得很烦躁,容易哭闹。对于小月龄的宝宝,白天的睡眠也一定要保证,“白天不睡留着晚上睡”的观念是错误的,宝宝在疲劳状态下更难以入睡,白天的浅睡眠也可以帮助孩子恢复精力,反而可以帮助宝宝晚上睡得更安稳。宝宝晚上出汗多多数是生理性多汗,考虑与环境(睡觉衣服穿得或者盖得被子过多等)或本身身体代谢较快等因素有关。

新生儿的情况却有些特殊,大多数时间处于睡眠状态,每天大约睡眠20小时左右。自出生后妈妈就应该有意识训练练孩子,使其养成良好的睡眠习惯,这对母婴均有益处。夜间除了喂奶,换尿布l~2次外,要尽量少惊动孩子;随着月龄的增长,可逐渐过渡到夜间不换尿布、不喂奶,这样良好的习惯也就形成了。

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