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孕期如何预防静脉曲张?
在线时间: 10月19日 15:00-17:00
出场名医:

高羽  产科  中山大学附属第六医院

副主任医师;产科副教授,副主任医师,产科主任。从事妇产科专业临床工作16年,在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。

本期主题:

怀孕到一定阶段后,不少孕妇发现自己的脚部浮现蚯蚓般的脚筋或如蜘蛛网般的紫红色细丝状血管,医学上把这种现象称为静脉曲张。那么,孕期静脉曲张是怎么回事?孕期如何预防静脉曲张?本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。

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当孕妇感觉到经常腿酸、腿累,常见的主诉为会阴部位常常不舒服,胀痛,检查为会阴部位的静脉曲张,这是比较常见的,因为胎头经常压迫到会阴。因此,如果孕妇有疲乏、累或者看到有明显的皮肤血管曲张情况,不管是下肢或者会阴部位,或者是严重的痔疮,建议及早就医。

一般情况下,孕妇出现浅表的静脉曲张,除了皮肤表面出现有紫蓝色血管的扩张,以及比较累,通常不会有严重的并发症,这是因为浅表的静脉曲张大部分还有瓣膜,距离心脏比较远,以及有深度静脉阻拦,即使浅表有血栓也比较容易脱落,不危及其他的重要部位。我们最担心的是深度的静脉曲张。因为深部的血管和人的心脏、脑部关系更密切,如果是深度血管的曲张,容易引起血流变慢,再加上孕期的高龄状态,容易引起血栓,继而出现心梗、肺梗或者脑梗,那是非常严重的,甚至危及生命。

手术流产后需要注意的事项:不可盆浴,可以淋浴,吃三至五天的消炎药,不要吃剌激的食物,尽量一月后同房。不知你在这次爱爱的时候是否还有流血,假若没有,应该对身体没有太大损害,但个人建议:为了自己的身体,为了以后的生活,尽量不要插入的,如果对方实在忍不住,可以采取口或者打飞机。尽量克制自己。

检查为会阴部位的静脉曲张,这是比较常见的,因为胎头经常压迫到会阴。如果孕妇有疲乏、累或者看到有明显的皮肤血管曲张情况就比较严重了。如果孕妇有疲乏、累或者看到有明显的皮肤血管曲张情况,不管是下肢或者会阴部位,或者是严重的痔疮,建议及早就医。如果不是怀孕前有静脉曲张,孕期出现静脉曲张大部分是可以接受的。当孕妇感觉到经常腿酸、腿累,常见的主诉为会阴部位常常不舒服,胀痛。

这些方法在孕期一般很少进行,因为风险性比较大,所以优先考虑保守治疗。其实大部分的下肢静脉曲张,尤其是浅表静脉曲张,主要是保守治疗,比如使用弹力袜,或者睡觉时候抬高下肢,基本上都能顺利度过孕期,直到产后腹压减小后静脉曲张逐渐缓解。只是有个别的孕妇有严重静脉曲张才会涉及到手术治疗,否则在孕期是不主张做手术。因为手术中往往会注入血管栓塞制剂,人为地把血管栓塞部分填回去,这样其他的血管可以代偿,产生其他增生的血管。一种方法是剥离栓塞的血管。

因为手术中往往会注入血管栓塞制剂,人为地把血管栓塞部分填回去,这样其他的血管可以代偿,产生其他增生的血管。一种方法是剥离栓塞的血管。这些方法在孕期一般很少进行,因为风险性比较大,所以优先考虑保守治疗。其实大部分的下肢静脉曲张,尤其是浅表静脉曲张,主要是保守治疗,比如使用弹力袜,或者睡觉时候抬高下肢,基本上都能顺利度过孕期,直到产后腹压减小后静脉曲张逐渐缓解。只是有个别的孕妇有严重静脉曲张才会涉及到手术治疗,否则在孕期是不主张做手术。

因为深部的血管和人的心脏、脑部关系更密切。我们最担心的是深度的静脉曲张。因为浅表的静脉曲张大部分还有瓣膜,距离心脏比较远,以及有深度静脉阻拦,即使浅表有血栓也比较容易脱落,不危及其他的重要部位。一般情况下,孕妇出现浅表的静脉曲张,除了皮肤表面出现有紫蓝色血管的扩张,以及比较累,通常不会有严重的并发症。

如果孕妇有疲乏、累或者看到有明显的皮肤血管曲张情况就比较严重了。检查为会阴部位的静脉曲张,这是比较常见的,因为胎头经常压迫到会阴。当孕妇感觉到经常腿酸、腿累,常见的主诉为会阴部位常常不舒服,胀痛。如果不是怀孕前有静脉曲张,孕期出现静脉曲张大部分是可以接受的。

想象一下宝宝出生6-8斤,羊水一般4斤左右,如果体重超过20kg,除去宝宝体重和羊水重量,那么妈妈体重就增长太多了,起码29斤,这样会使得压力增加,心血管压力增加。这个是整体体重增加。每一次的体重增加,一般每隔2-3周做一次产检,平均每周体重增长控制在1斤,也就是2.5kg比较合适。在达不到标准的情况下,我们也不建议孕妇体重增长太快,基本要控制在15-16kg,但是如果超过20kg,就超重太多了。过去对于孕期体重管理,一般建议是控制在12.5kg,但是发现这个标准往往无法达到城市人的要求,因为城市孕妇的营养条件很好,整个孕期体重增长基本会达到16、17kg甚至更多。孕期合理控制体重,对预防静脉曲张有帮助。

比如孕妇睡觉的时候建议采用左侧卧位。尤其是在妊娠中晚期,孕妇肚子很大,子宫压力很大,如果睡觉时候平卧,子宫容易直接压迫下腔静脉,下肢的血液回流受阻导致静脉曲张,所以一般建议怀孕到7、8个月时采用侧卧位,不管是左侧卧位还是右侧卧位,这样能减少对下腔静脉回流的压迫。如果是工作需要,孕妇长期坐着,建议每隔2-3个小时起身活动,尽量避免长时间维持同一个坐姿不动。因为长期坐着,孕妇腿部血管也会受到压迫,其次血流会变慢,容易诱发静脉曲张。孕妇要注意适当运动,对预防静脉曲张都是很有帮助的。有些孕期静脉曲张是无法避免的,比如是孕激素的变化。为了预防静脉曲张,做好生活护理很重要。

如果孕妇一个星期体重增长2斤,我们会关注她是否有脚肿,是否为水钠储留,血压是否增高,尤其是妊娠期高血压的早期表现就是体重增加,水钠储留和脚肿,所以要高度重视孕期体重的增长。孕期合理控制体重,对预防静脉曲张有帮助。过去对于孕期体重管理,一般建议是控制在12.5kg,但是发现这个标准往往无法达到城市人的要求,因为城市孕妇的营养条件很好,整个孕期体重增长基本会达到16、17kg甚至更多。在达不到标准的情况下,我们也不建议孕妇体重增长太快,基本要控制在15-16kg,但是如果超过20kg,就超重太多了。想象一下宝宝出生6-8斤,羊水一般4斤左右,如果体重超过20kg,除去宝宝体重和羊水重量,那么妈妈体重就增长太多了,起码29斤,这样会使得压力增加,心血管压力增加。这个是整体体重增加。每一次的体重增加,一般每隔2-3周做一次产检,平均每周体重增长控制在1斤,也就是2.5kg比较合适。

我们平时说的外痔,突出的一块,它不是真正的肉,它只是因为皮肤下面静脉的血窦由于用力、腹压加大、便秘导致血管扩张后突出到肛门表面,这在妊娠期也是很常见的。大部分孕妇在生孩子后,静脉回流恢复,腹压减少,外痔会逐渐减少或消失。事实上,人全身静脉都可能曲张,比较容易出现的是小腿、下肢的静脉曲张,有浅静脉和深静脉之分,我们常见的是浅静脉曲张,可以看到皮肤下边可以有像蚯蚓状的血管扩张。正常情况下,人可以偶尔看到皮肤下的静脉,但是如果到了曲张的程度,扩张程度就会明显,因为血流变慢以及回流受阻,就会看到静脉比较明显地突出皮肤表面。这就是静脉曲张的表现。对于孕妇而言,随着孕周的增加,静脉曲张会更明显,除了小腿和下肢的静脉曲张比较明显外,痔疮也是静脉曲张的一种表现。

在达不到标准的情况下,我们也不建议孕妇体重增长太快,基本要控制在15-16kg,但是如果超过20kg,就超重太多了。想象一下宝宝出生6-8斤,羊水一般4斤左右,如果体重超过20kg,除去宝宝体重和羊水重量,那么妈妈体重就增长太多了,起码29斤,这样会使得压力增加,心血管压力增加。这个是整体体重增加。每一次的体重增加,一般每隔2-3周做一次产检,平均每周体重增长控制在1斤,也就是2.5kg比较合适。如果孕妇一个星期体重增长2斤,我们会关注她是否有脚肿,是否为水钠储留,血压是否增高,尤其是妊娠期高血压的早期表现就是体重增加,水钠储留和脚肿,所以要高度重视孕期体重的增长。孕期合理控制体重,对预防静脉曲张有帮助。过去对于孕期体重管理,一般建议是控制在12.5kg,但是发现这个标准往往无法达到城市人的要求,因为城市孕妇的营养条件很好,整个孕期体重增长基本会达到16、17kg甚至更多。

一种方法是剥离栓塞的血管。因为手术中往往会注入血管栓塞制剂,人为地把血管栓塞部分填回去,这样其他的血管可以代偿,产生其他增生的血管。只是有个别的孕妇有严重静脉曲张才会涉及到手术治疗,否则在孕期是不主张做手术。其实大部分的下肢静脉曲张,尤其是浅表静脉曲张,主要是保守治疗,比如使用弹力袜,或者睡觉时候抬高下肢,基本上都能顺利度过孕期,直到产后腹压减小后静脉曲张逐渐缓解。

我们最担心的是深度的静脉曲张。因为深部的血管和人的心脏、脑部关系更密切。如果是深度血管的曲张,容易引起血流变慢,再加上孕期的高龄状态,容易引起血栓,继而出现心梗、肺梗或者脑梗,那是非常严重的,甚至危及生命。一般情况下,孕妇出现浅表的静脉曲张,除了皮肤表面出现有紫蓝色血管的扩张,以及比较累,通常不会有严重的并发症。因为浅表的静脉曲张大部分还有瓣膜,距离心脏比较远,以及有深度静脉阻拦,即使浅表有血栓也比较容易脱落,不危及其他的重要部位。

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