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如何防治儿童佝偻病?
在线时间: 11月19日 15:00-17:00
出场名医:

刘长伟  临床营养科  南京市儿童医院

营养医师;营养学硕士,擅长孕妇营养、哺乳期妈妈营养、儿童营养、婴幼儿喂养和营养评估。编著《宝宝分龄喂养指导》、《让宝宝不生病》、《母乳喂养到辅食添加》。

本期主题:

很多家长担心自己的宝宝缺钙,特别当宝宝出现出汗多、出牙迟、走路晚、肋骨外翻等情况时,听别人说孩子缺钙了需要补钙,可能就开始给宝宝补起钙了。到底怎样科学补钙?什么儿童营养性佝偻病?如何诊断、治疗和预防?本期邀请南京市儿童医院营养医师刘长伟为我们解答。

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一般还是推荐口服治疗,可以更加迅速地恢复25-OHD水平。对于日常治疗,D2和D3同样有效。当单药大剂量使用时,推荐维生素D3,因为其较维生素D2有更长的半衰期。维生素D治疗应至少持续12周,一些儿童可能治疗时间更长。维生素D最小剂量为2000 IU/d至少持续3个月。钙500 mg/d,无论是饮食摄入还是使用补充剂,应和维生素D常规联用。

钙500 mg/d,无论是饮食摄入还是使用补充剂,应和维生素D常规联用。一般还是推荐口服治疗,可以更加迅速地恢复25-OHD水平。对于日常治疗,D2和D3同样有效。当单药大剂量使用时,推荐维生素D3,因为其较维生素D2有更长的半衰期。维生素D治疗应至少持续12周,一些儿童可能治疗时间更长。维生素D最小剂量为2000 IU/d至少持续3个月。

当单药大剂量使用时,推荐维生素D3,因为其较维生素D2有更长的半衰期。维生素D治疗应至少持续12周,一些儿童可能治疗时间更长。维生素D最小剂量为2000 IU/d至少持续3个月。钙500 mg/d,无论是饮食摄入还是使用补充剂,应和维生素D常规联用。一般还是推荐口服治疗,可以更加迅速地恢复25-OHD水平。对于日常治疗,D2和D3同样有效。

营养性佝偻病和骨软化症的危险因素包括母体因素和婴儿/儿童期因素,具体为: (1)母体因素:维生素D缺乏;深色皮肤色素沉着;全身皮肤遮盖;冬/春季高纬度地区;其他原因导致日照受限如室内生活为主、残疾、空气污染、云层遮盖等;低钙饮食;贫困、营养不良、特殊饮食习惯。 (2)婴儿/儿童期因素:母亲原因导致的新生儿维生素D缺乏;婴儿期未补充维生素D;母乳喂养时间过长,6个月以后未恰当添加辅食;冬/春季高纬度地区;低维生素D饮食;低钙饮食;贫困、营养不良、特殊饮食习惯。

营养性维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症。营养性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。营养性佝偻病典型表现是生长着的骨干骺端和骨组织矿化不全,维生素D不足使成熟骨矿化不全,则表现为骨质软化症。 通常所说的“缺钙”在医学上称为佝偻病。营养性佝偻病是由于儿童维生素D缺乏和/或摄入不足导致的软骨细胞分化障碍、生长板钙化及类软骨钙化障碍。

营养性佝偻病典型表现是生长着的骨干骺端和骨组织矿化不全,维生素D不足使成熟骨矿化不全,则表现为骨质软化症。 通常所说的“缺钙”在医学上称为佝偻病。营养性佝偻病是由于儿童维生素D缺乏和/或摄入不足导致的软骨细胞分化障碍、生长板钙化及类软骨钙化障碍。营养性维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症。营养性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

如果其浓度是大于50nmol/L,则认为维生素D充足;而浓度是大于250 nmol/l则为中毒。除采用维生素D治疗外,应注意加强营养,及时添加其他食物,坚持每日户外活动,如果膳食中钙摄入不足,应补充适当钙剂。诊断宝宝是否缺乏维生素D,主要是通过诊断血清25羟维生素D3的浓度。如果血清25羟维生素D3小于30nmol/L,则认为缺乏维生素D。如果其浓度是大于30nmol/L且小于50nmol/L,则认为维生素D不足。

日照受限如室内生活为主、残疾、空气污染、云层遮盖等;低钙饮食;贫困、营养不良、特殊饮食习惯。母亲妊娠期,特别是妊娠后几维生素D营养不足如母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻,以及早产、双胎均可使婴儿的体内储存不足。因天然食物中含维生素D少,即使出母乳喂养婴儿若户外活动少亦易患佝偻病。营养性佝偻病和骨软化症的危险因素包括母体因素和婴儿/儿童期因素。母体因素:维生素D缺乏;深色皮肤色素沉着;全身皮肤遮盖;冬/春季高纬度地区。

诊断宝宝是否缺乏维生素D,主要是通过诊断血清25羟维生素D3的浓度。如果血清25羟维生素D3小于30nmol/L,则认为缺乏维生素D;如果其浓度是大于30nmol/L且小于50nmol/L,则认为维生素D不足; 如果其浓度是大于50nmol/L,则认为维生素D充足;而浓度是大于250 nmol/l则为中毒。

1岁以后摄入的钙:大于500mg/d为充足,300-500mg/d为不足,小于300mg/d为缺乏。1岁以后的儿童每天摄入的钙不足300毫升,就会导致佝偻病,无论机体维生素D是否缺乏。除采用维生素D治疗外,应注意加强营养,及时添加其他食物,坚持每日户外活动,如果膳食中钙摄入不足,应补充适当钙剂。现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。钙的摄入标准为:0-6月龄和6-12月龄的婴儿每天应分别摄入200mg/d和260mg/d的钙。

钙的摄入标准为:0-6月龄和6-12月龄的婴儿每天应分别摄入200mg/d和260mg/d的钙

1岁以后摄入的钙:大于500mg/d为充足,300-500mg/d为不足,小于300mg/d为缺乏。

如果血清25羟维生素D3小于30nmol/L,则认为缺乏维生素D;如果其浓度是大于30nmol/L且小于50nmol/L,则认为维生素D不足

钙的摄入标准为:0-6月龄和6-12月龄的婴儿每天应分别摄入200mg/d和260mg/d的钙,1岁以后摄入的钙:大于500mg/d为充足,300-500mg/d为不足,小于300mg/d为缺乏。1岁以后的儿童每天摄入的钙不足300毫升,就会导致佝偻病,无论机体维生素D是否缺乏。

骨骼症状为:腕关节及踝关节肿胀;囟门闭合延迟(正常情况下一般2岁前闭合);牙齿萌出延迟(10月龄前无切牙萌出,18个月前无臼齿萌出);腿畸形(膝内翻、膝外翻、风蚀样畸形);串珠肋;额隆起;颅骨软化(通常在前3个月骨缝触诊时明显);骨痛、躁动、易激惹。

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