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如何正确选用水解蛋白奶粉?
在线时间: 3月20日 15:00-17:00
出场名医:

张亚停  儿科  中山大学孙逸仙纪念医院

主治医师;毕业于中山大学,儿科学研究生,先后学习和工作于中山大学孙逸仙纪念医院及和睦家医疗。擅长儿童保健和新生儿保健,新生儿及儿童营养,儿科常见疾病及血液系统疾病。

本期主题:

给宝宝选择配方奶粉大有学问,如果牛奶蛋白过敏,不宜喝常规配方奶,而应选择水解蛋白配方奶粉。可水解蛋白奶粉能一直喝吗?如果不过敏,能喝水解蛋白奶粉吗?如何判定是否牛奶蛋白过敏?如何正确选用水解蛋白奶粉?本期邀请中山大学孙逸仙纪念医院张亚停医生为我们解答。

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妈妈们要知道,水解蛋白奶粉实际上是一种专门针对有特殊疾病的婴幼儿所研制的医疗用途奶粉。

研究发现,对牛奶蛋白过敏的宝宝有很大概率也对羊奶蛋白过敏,因为牛奶蛋白和羊奶蛋白同属于动物性蛋白,两者存在交叉过敏的可能性。而大豆配方奶所含的大豆蛋白和葡萄糖、蔗糖等成分与动物奶类配方奶中的不同,有时会被推荐给无法消化乳糖的宝宝吃,那些已经建立起对大豆蛋白耐受的宝宝也可以适当喝大豆配方奶。当然,非母乳喂养的宝宝如果对牛奶蛋白过敏,在医生指导下选择相应的水解蛋白奶粉也是可以的,但要注意健康宝宝不适合长期喝。

经过医院过敏原测试,确定为牛奶蛋白过敏的宝宝,是可以喝水解蛋白奶粉的。但非蛋白过敏的宝宝及非过敏高风险(有食物过敏家族史)的宝宝,则不建议喝水解蛋白奶粉或添加了水解蛋白成分的奶粉。因为水解蛋白是采用工艺化的酶,和母乳中本身的酶是不同的。而且水解蛋白的分子量很小,宝宝的免疫系统无法对它产生有效的免疫应答,如果长期食用,宝宝的免疫系统可能会失去对完整蛋白的免疫耐受训练,影响免疫系统的建立。

宝宝不爱喝配方奶粉,一般有两种可能:一种可能是习惯了母乳味道而不接受配方奶粉。如果妈妈真的奶水不够,不得不添加配方奶粉,要注意先喂配方奶再喂母乳。期间逐渐减少母乳喂养次数,增加配方奶喂养次数,让宝宝顺利完成从母乳到配方粉的过渡。另一种可能是宝宝对配方奶粉不耐受或过敏。如果经医生确诊,宝宝确实对配方奶粉不耐受,则应给宝宝喝无乳糖配方奶粉或氨基酸配方奶粉;如果宝宝对配方奶粉过敏,可以考虑给宝宝喝深度水解蛋白配方奶粉,尽管这种奶粉可能有些苦味,宝宝可能不爱喝,但还是不建议加糖。妈妈可以给宝宝少量多次尝试,让宝宝慢慢接受。

研究发现,对牛奶蛋白过敏的宝宝有很大概率也对羊奶蛋白过敏,因为牛奶蛋白和羊奶蛋白同属于动物性蛋白,两者存在交叉过敏的可能性。

水解蛋白奶粉跟普通配方奶粉的不同主要体现在蛋白质分子大小、适用人群、味道口感和价格上。水解蛋白奶粉中的大分子蛋白质已经被水解成肽链甚至是氨基酸,所含过敏原减少,致敏性大大降低,也更有易于宝宝消化吸收。因此,水解蛋白奶粉常被推荐给对牛奶蛋白过敏或有家族过敏史的宝宝,而普通配方奶粉则适用于所有足月出生的健康宝宝。味道上,水解蛋白配方奶粉可能有轻微的苦味,口感也没有普通配方奶粉好,有些宝宝可能不喜欢吃。价格上,水解蛋白奶粉也比普通配方奶粉要贵一些。

将水解蛋白奶粉换成普通奶粉,需采用渐进式换奶方式。建议家长遵照医嘱将深度水解蛋白奶粉换成适度水解蛋白奶粉,观察几天,如果宝宝一切正常,则继续增加适度水解蛋白奶粉的量,3-6个月后,如果宝宝没有任何不适,就可以逐渐换成普通配方奶粉了。在换奶过程中,宝宝可能出现便秘或腹泻等不耐受的现象,如果没有特别原因,建议家长不要随便更换配方奶粉品牌。如果必须更换,且不是因为严重的腹泻、过敏等疾病问题,可以在原有配方奶粉的基础上逐渐增加新配方奶粉的量,观察3-7天后,宝宝没有出现任何异常反应,就可以逐渐过渡到所要更换的配方奶粉了。

宝宝在喝了水解蛋白奶粉后,只要体重增长正常,进食正常,就能满足宝宝的生长发育需求,妈妈不用担心营养不够。只是水解蛋白奶粉的口感味道稍差些,宝宝不一定爱喝,这种情况反而容易影响宝宝的营养摄入,妈妈应重视起来。

奶粉经过水解实际上就是将牛奶中的大分子蛋白质水解成小分子蛋白质、肽链或氨基酸,这个过程并不会破坏牛奶蛋白的营养结构和营养含量。因此从营养学角度来讲,水解蛋白奶粉和普通配方奶粉在营养方面并没有什么不同。宝宝在喝了水解蛋白奶粉后,只要体重增长正常,进食正常,就能满足宝宝的生长发育需求,妈妈不用担心营养不够。只是水解蛋白奶粉的口感味道稍差些,宝宝不一定爱喝,这种情况反而容易影响宝宝的营养摄入,妈妈应重视起来。

适度水解蛋白奶粉中的牛奶蛋白质分子依旧比较大,可能引起宝宝过敏,而深度水解蛋白奶粉,只能够解决大约90%的牛奶蛋白过敏问题,宝宝仍然有10%的机会可能出现过敏症状。

适度水解蛋白奶粉中的牛奶蛋白质分子依旧比较大,可能引起宝宝过敏,而深度水解蛋白奶粉,只能够解决大约90%的牛奶蛋白过敏问题,宝宝仍然有10%的机会可能出现过敏症状。如果宝宝确实存在严重的牛奶蛋白过敏,妈妈可考虑给宝宝选择氨基酸配方奶粉,这种奶粉是将牛奶蛋白完全水解成氨基酸,可以直接被机体吸收利用,对宝宝肠道刺激小,无致敏性,在预防和治疗牛奶蛋白过敏的效果比深度水解配方奶粉要好一些。

将水解蛋白奶粉换成普通奶粉,需采用渐进式换奶方式。建议家长遵照医嘱将深度水解蛋白奶粉换成适度水解蛋白奶粉,观察几天,如果宝宝一切正常,则继续增加适度水解蛋白奶粉的量,3-6个月后,如果宝宝没有任何不适,就可以逐渐换成普通配方奶粉了。

如果妈妈无法判断宝宝是否是牛奶蛋白过敏,可在医生指导下采取食物回避+食物激发试验来诊断。头两周先不要让宝宝摄入和接触任何奶制品,等到过敏症状有所缓解后,再少量地重新引入奶制品,如果再次出现过敏症状或者是之前的过敏症状明显加重,则宝宝有可能对牛奶蛋白过敏。但这种方法不是百分百准确,有时可能出现误判的情况,因此建议去医院做辅助的过敏原检测,由医生来确诊。

宝宝不爱喝配方奶粉,一般有两种可能:一种可能是习惯了母乳味道而不接受配方奶粉。另一种可能是宝宝对配方奶粉不耐受或过敏。

父母都是过敏体质的过敏高风险宝宝,可以喝水解蛋白配方奶粉的。其中,适度水解蛋白配方奶粉的水解程度较低,适用于过敏高风险宝宝,但不能作为治疗手段。而深度水解奶粉和氨基酸配方奶粉的水解程度较高,可用作对牛奶蛋白过敏宝宝的饮食治疗,但不建议长期喝水解蛋白配方奶粉,因为水解蛋白配方奶粉实际上是经过工艺化的酶代谢后的产物,与普通配方奶粉相比,长期食用不利于宝宝自身免疫系统的建立。

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