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如何选择分娩方式?
在线时间: 5月9日 15:00-17:00
出场名医:

高羽  产科  中山大学附属第六医院

副主任医师;产科副教授,副主任医师,产科主任。从事妇产科专业临床工作16年,在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。

本期主题:

常见的分娩方式有四种:自然分娩、产钳助产、胎头吸引术和剖宫产术。如何选择最合适的分娩方式呢?这不仅关系到母亲和胎儿的安全,也需要产妇、家属和医护人员互相配合才能完成的。本期我们邀请中山大学附属第六医院产科高羽副主任医师做出详细答疑。

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  水中分娩使用的水是被特殊处理过的电解质模拟羊水,所以并不会对产妇产生什么不良影响。而且,水温一直保持在36-38℃,温度很适宜,也不会让产妇着凉。

呼吸法分娩:包括深呼吸;浅呼吸;浅表呼吸。即拉玛泽助产呼吸法:潜伏期呼吸法(子宫口张开3厘米以内):以胸式呼吸为基础,吸气和呼气的时间保持相同,每分钟呼吸12次左右,先用鼻子深深地吸一口气,将气体吸到胸腔里,再由嘴慢慢把气吐出去。

准妈妈不能把剖腹产看做是方便快捷的分娩方式,应该只是在特殊情况下的一种应急措施。   选择剖腹产的孕妇在手术中要承担麻醉、出血、术后感染等风险,而且在产后身体恢复方面,选择剖腹产的妈妈也比顺产分娩的妈妈慢,而且选择剖腹产的妈妈产后避孕和再孕都比顺产分娩的产妇要麻烦得多。

有条件的话可以坐着生。坐式分娩缩短孕妇生产过程;使宫缩压力增加;增大孕妇骨盆的出口间径;减少孕妇骨盆的倾斜度,有利于顺利分娩;改善胎盘血流供给,减少宫内窘迫率和新生儿窒息率;使孕妇在分娩时感觉舒适,可以环视周围一切,减少紧张、恐惧与不安的情绪。

现如今不管在哪个国家,剖腹产率都在增加。九十年代的时候剖腹产率是在百分之十六七,到了二十世纪剖腹产率在世界水平上已达到百分之二十七到二十八。中国剖腹产率是世界的前三甲。原因之一是有些妈妈是真怕痛则选择剖腹产,另外一些则是老人家的择良辰吉日的说法。这是因为剖腹产可以控制时间。

如果第一胎是剖腹产,无论伤口愈合得再好,都会在子宫上留下切口,如果日后再怀孕,有很大可能受精卵会在剖腹产切口种植的机率上升,而且随着孕周增长,子宫逐渐增大,子宫由瘢痕处破裂的机率也增大。尤其是对于一两年之内准备再次怀孕的女性来说,切口瘢痕没长牢,受精卵容易附着在切口的瘢痕里,长大后容易造成大出血,严重危及孕产妇的生命安全。

剖腹产,在医学上是Caesarean birth,Caesarean其实是古罗马的凯撒大帝的意思,就是凯撒大帝时代才出现的一种手术方式。后来慢慢发展为有麻醉的,有消毒的,又能使妈妈正常恢复的手术过程。现在医学技术发达,大概一个小时就可以完成手术,或者刚进手术室没两分钟就可以成功分娩。但是剖腹产对妈妈具有非常大的损伤性,因为手术切口要有宝宝的头那么大,最少要有十公分左右的切口;第二是因为子宫周围有大量血管,出血的风险是非常高。手术的过程就是一个创伤的过程,愈合的过程就是粘连的过程,所以做完手术腹部伤口的地方肯定会有粘连。因此剖腹产是一个创伤性非常大的手术,而且它粘连术后很多的并发症。

剖腹产手术做完后,对下一次妊娠是非常危险的,如果下一次胎盘长在术后留有疤痕的地方叫胎盘植入,胎盘在延伸的过程中受到疤痕的阻挡造成持续性的前置胎盘,这些情况都很难很难预料,而且比普通的人群的风险高很多。

一般剖腹产应该仅仅是在特殊情况下的一种应急措施,而不应该是准妈妈们贪图便捷的方式。剖腹产准妈妈不仅要承担麻醉、出血、术后感染等手术中的风险,而且在产后身体恢复方面,也比顺产分娩的准妈妈慢。

选择剖腹产的原因之一是有些妈妈是真怕痛则选择剖腹产,另外一些则是老人家的择良辰吉日的说法。这是因为剖腹产可以控制时间。中国剖腹产率是世界的前三甲。

孕妈们可以结合自身的身体状况,及早、适当做一些产妇体操,加强肌肉的张力,这些都能够帮助孕妈慢慢恢复体形,甚至较之孕前更好的状况。孕妈韧带也会恢复到孕前的状况,“骨缝”也会随之恢复,略变宽大的臀部也会恢复到原来的形态。

准妈妈选择剖腹产又担心疤痕问题,而防止疤痕增生最好的方式是压力,只要均匀受力在增生期压迫疤痕使其不要凸起肥厚,就可以加速疤痕成熟。因此,准妈妈们在于手术缝合之后,使用美容胶带压迫很有必要。

不是所有的孕妇都可以选择水中分娩,以免造成不必要的伤害。在产检中发现胎儿过大(超过8斤),或者是胎位不正、双胞胎或多胞胎,都不适合水中分娩。产妇年龄过大或过小都不适合。水中分娩的产妇最佳年龄在20-30岁,年龄太小心理准备不足,年龄太大分娩风险增加,皆不适合水中分娩。身患疾病、有流产史的产妇,或早产也不适合水中分娩。

拉玛泽助产呼吸法包括深呼吸;浅呼吸;浅表呼吸。即拉玛泽助产呼吸法:潜伏期呼吸法(子宫口张开3厘米以内):以胸式呼吸为基础,吸气和呼气的时间保持相同,每分钟呼吸12次左右,先用鼻子深深地吸一口气,将气体吸到胸腔里,再由嘴慢慢把气吐出去。

你说的是拉玛泽呼吸法。就是深呼吸、浅呼吸,可能有些妈妈在分娩时自然就用这种方法。

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