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双胎妊娠是喜还是忧?
在线时间: 5月12日 15:00-17:00
出场名医:

高羽  产科  中山大学附属第六医院

副主任医师;产科副教授,副主任医师,产科主任。从事妇产科专业临床工作16年,在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。

本期主题:

生一对漂亮的双胞胎是妈妈们都十分渴望的事情,但要知道的是怀双胎比较还是小概率的事件,强求不得,更不要乱吃一些多仔丸这样的药物。双胎的怀孕与单胎有哪些不同?双胎妊娠安全吗?这期专题有请中山六院产科的高羽主任来为我们解答。

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到了11-16周的时候我们可以通过胎盘上胎膜的分割的夹角来判断他的绒毛膜的分类。

双胎妊娠也是可以顺产的。但需要注意双胎的宝宝在分娩中可能出现的问题,比如说两个胎儿的头不是向下,又或者两个宝宝的头同时进入骨盆的情况下就可能出现难产,另外在两个胎儿还可能因为在子宫中的体位问题,使得第一个胎儿的头在下降的过程中被第二个胎儿卡住,这成为胎头交锁,这在分娩中都是非常危险的情况。

双胎可能可能引发的问题还有过度膨胀的子宫还可能在产后出现子宫收缩乏力性的大出血,双胎妊娠发生产后出血的几率也会增高。临床上产后出血是非常凶猛和危险的疾病。一旦发生,出血量很多,是产后严重的并发症。

到了孕中期,需要定期产检,频率可以根据绒毛膜的性质而定,如双绒毛膜双羊膜囊的孕妇可以四周才做一次产检;而单绒毛膜的孕妇可能就要两个星期,甚至一个星期就是做一次超声。

TTTS(双胎输血综合征)是指单绒毛膜双胎的特异性并发症,发病率可以占单绒毛膜双胎的30%左右,它的表现是一个胎儿的羊水过多,一个胎儿的羊水过少,这种减少甚至是羊膜完全贴在胎儿身上,完全没有羊水。为什么会出现这样的情况?这就是因为两个胎儿的胎盘出现了大量的血管交通,也就是一个胎儿通过胎盘把自己的血液输到了另一个胎儿身上,造成了受血胎儿的血运丰富,排尿增多,所以羊水增多。而供血的胎儿就会出现贫血、心脏功能减退、羊水过少、消瘦等TTTS的典型表现。

双胎的宝宝在足月的时候,体重平均是2.5公斤。还有50%以上的双胎宝宝的出生体重还少于2.5公斤,甚至有30%左右双胎宝宝出生体重是低过1.5公斤的,这些低出生体重的情况对于宝宝的安全来说是一个危险的信号。

频率可以根据绒毛膜的性质而定。如双绒毛膜双羊膜囊的孕妇可以四周才做一次产检;而单绒毛膜的孕妇可能就要两个星期,甚至一个星期就是做一次超声。

TRAP(双胎动脉反向灌注综合征、无心胎)指的是单卵双胎的独特并发症。也是由于双胎血管交通的问题,造成一胎是发育完全正常的胎儿,而另一胎成为发育不全的无心无脑胎儿,这样的胎儿是没办法给自己供血、没办法独立存活的,只能寄生在正常的胎儿身上,这样正常胎儿的心脏就要同时给两个胎儿供应血液,对胎心的压力和负担是非常大的。这种的情况下,无心胎我们一般是要放弃的,需要关注的是正常胎儿的心脏有没有心脏功能衰竭、水肿或其他并发症。

龙凤胎肯定双卵双胎。由于双卵双胎是直接由两个受精卵各自发育而来,所以拥有两套独立的胎儿附属结构,这部分的双胎预后是非常好的。

双胎妊娠的胎位情况比较复杂,比如说两个胎儿的头不是向下,又或者两个宝宝的头同时进入骨盆的情况下就可能出现难产,另外在两个胎儿还可能因为在子宫中的体位问题,使得第一个胎儿的头在下降的过程中被第二个胎儿卡住,这成为胎头交锁。这在分娩中是非常危险的情况。

双胎妊娠可能导致子宫收缩乏力性的大出血,双胎妊娠发生产后出血的几率也会增高。在临床上,产后出血是非常凶猛和危险的疾病。一旦发生,出血量很多,是产后严重的并发症。所以要非常小心。

基本没有很大的区别,占双胎妊娠70%的双卵双胎一般来说全部是属于DCDA(双绒毛膜双羊膜囊)的双胎,这部分的双胎预后是非常好的。还有一部分的双胎约占30%左右,就是单卵双胎了,在这一部分的双胎中,因为绒毛膜性质的不同,可能会有DCDA(双绒毛膜双羊膜囊)、MCDA(单绒毛膜双羊膜囊)、MCMA(单绒毛膜单羊膜囊)的情况。

如果确定是龙凤胎肯定双卵双胎,由于双卵双胎是直接由两个受精卵各自发育而来,所以拥有两套独立的胎儿附属结构,是很安全的。

一般双胎的宝宝在足月的时候,体重平均是2.5公斤,还有50%以上的双胎宝宝的出生体重还少于2.5公斤,甚至有30%左右双胎出生体重是低过1.5公斤的,这些低出生体重的情况对于宝宝的安全来说是一个危险的信号。

注意安全,加强营养,另外需要定期产检。频率可以根据绒毛膜的性质而定,如双绒毛膜双羊膜囊的孕妇可以四周才做一次产检,而单绒毛膜的孕妇可能就要两个星期,甚至一个星期就是做一次超声。

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