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婴幼儿营养性贫血的防治
在线时间: 6月4日 15:00-17:00
出场名医:

张文英  儿科  广州市妇女儿童医疗中心

副主任医师;从事临床医疗工作15年,曾在呼吸、消化、肾病、急诊及新生儿多个专业工作,擅长小儿血液病治疗,尤其是小儿白血病诊治。

本期主题:

营养性贫血是我国发病率较高的一种疾病,3岁以内的宝宝中约有30-40%有不同程度的贫血,其中以6个月-2岁的发病最多见,为什么这个阶段的宝宝容易发生贫血?家长该如何处理?本期请广州市妇女儿童医疗中心血液科的张文英副主任医师为我们详细解答。

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贫血的原因,常见的有四个。第一个就是先天储铁不足。正常胎儿从母体获得铁约225mg,可供出生后4—5个月生长之用。如果妈妈缺铁性贫血严重,孩子体内铁元素的储备往往是不够的,或者是孩子早产,多胎,从母体获得的铁不足以致生后3—4月就可能发生贫血。第二种情况就是生长发育的因素。随着宝宝高速的生长发育,体重增长,铁的需要量相对增大,若不及时供给足够的铁,就可能发生贫血。第三种情况就是饮食含铁不足。人乳和牛乳含铁量均低,不够婴儿所需,如果只用奶类喂养,而未添加肉类,蛋黄,肝,肾,豆类,青菜,水果等含铁较多的食物,也容易发生贫血。第四种情况就是铁的吸收少,丢失或消耗增多。长期腹泻或反复患感染性疾病可引起贫血。临床上发现的营养性贫血的孩子很多,但与以往物质匮乏时孩子贫血不同,现在的孩子贫血,大多不是营养跟不上引起的,而是由于家长的喂养方法不合理造成的。

临床上发现营养性贫血大多生在6个月到2岁的小孩,这个时期是孩子的萌芽阶段,就是开始长乳牙到乳牙发育完全的时期,而过了这个时期之后,营养性贫血的发病就减少了。

缺铁和小孩厌食有着很大的关系,因为很多消化酶中具有铁元素,我们口腔的消化酶就是一种含血红素铁酶,作用是促进我们的食欲,但如果没有铁这个微量元素后,小孩就会出现厌食,就会不吃东西,吃进食物也咽不下去,这就会影响食欲。

一般叶菜中含铁元素较高,其中最高的油菜,达到了5.9毫克/100克,其次是荠菜和苋菜,普遍人为含铁较多的菠菜其实只有2.9毫克/100克,不足油菜的一半。

两岁以内的孩子的主食仍然是奶类,我们主食和辅食的搭配要适合。你一天里面有六顿奶,24个小时算,喝奶的次数一定要超过辅食,我们的主食不是指母乳,而是指乳类。牛奶也好,人奶也好,一定要达到这个数。

营养性贫血的原因,常见的就是孩子自己储备不够,这通常与妈妈贫血有关,这是因为如果妈妈在怀孕时患有贫血,那么孩子出生后体内铁元素的储备往往也是不够的,或者是孩子早产,在还没有储备足够的铁元素时就已经要出生了,这也是一种状况

可能是由于先天储铁不足:胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多,如因早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。铁摄入量不足:为导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低,如不及时添加含铁丰富的辅食,就容易发生缺铁性贫血。生长发育快:婴儿期生长发育较快,5个月时和1岁时体重分别为初生时的2倍和3倍;早产儿体重增加更快。随着体重增加,血容量也增加较快,如不及时添加含铁丰富的食物,就容易发生缺铁性贫血。婴儿尤其是早产儿很容易缺铁。铁的吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收,慢性腹泻不仅铁的吸收不良,而且铁的排泄也增加。

如果确定是缺铁性贫血需要及时去治疗的,建议服用富马酸亚铁,并配合维生素C服用.注意饮食的调理,多吃富含铁的食物.口服铁剂后5到10天网织红细胞开始上升,7到12天达高峰,其后开始下降,2周后血红蛋白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后,再服药3到6个月.

长期营养性贫血的孩子个子矮小,体力差,智力和情绪也会受影响,对中枢神经系统发育的影响往往是不可逆转的,所以值得重视的。但由于在患病初期(现在大多数患儿都是轻度),从外观和行为表现上难以发觉,常被家长疏忽了。孩子贫血的情况不是很严重,但也要强调一定要去重视它,因为即使轻度贫血,如果长期存在,其危害也可能到孩子长大以后才会显现出来,因此提醒家长充分予以关注。

一般贫血的患儿在6个月到一岁的发病率较高,然后1到2岁病情会改善一些,到2岁以后的发病率就明显减少了,甚至有的孩子不用处理,到2至3岁他就自然完全治愈了。

营养性贫血的小孩面色苍白或萎黄,容易疲劳,食欲下降,恶心。腹胀、便秘,精神不振,注意力不集中,情绪易激动,抵抗力低等。

贫血患儿除少数先天性体质影响外,主要原因还和平时饮食、生活习惯有关。不少孩子喜欢一睡醒后就喝酸奶、吃巧克力,有的孩子一早起来空腹喝冰冻牛奶、吃水果,还有的家长自己没有吃早餐的习惯,孩子也因此常常不吃早餐,与父母一起晚睡早起的孩子每天没有时间好好吃早餐,长此以往也会患上贫血症。

小孩用的辅食餐具要注意选择平乱一些的汤匙,硅胶的一个口感好,一个安全,大家也要正确地使用这种工具。建议家长在喂养辅食的时候去买一些硅胶的小汤匙。我有时候在路上看到有些家长在路上给孩子用一次性快餐的那种勺子喂食。但它其实非常锋利,而且很容易断。

营养性贫血常见于婴儿的生长速度很开,一般5个月时体重增加一倍,1岁时增加2倍,婴儿在4-6个月时,体内储存的铁元素就已消耗殆尽,如仅以含铁量较少的母乳喂养,就容易导致缺铁性贫血。

铁元素在体内还促进的抵抗力的发育,因为我们的免疫细胞的一种辅酶同样含有铁元素。当铁缺乏的时候孩子也会容易生病,而且生病以后还会比较难好。常见的表现就是有的小孩感冒一个星期就好了,有的却要好几个星期,有的小孩一两个月感冒一次,有的却一个月感冒一两次。

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